怎样用药物治疗贫血

Posted 2022-12-17 剂量

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怎样用药物治疗贫血?　

　　对造血有特异性作用的药物有铁剂、维生素B 12 和叶酸。肝注射液中所含的造血物质也是维生素B 12 或B 12 加叶酸。这些药物各有其特异的药理作用和治疗适应症。铁剂只对缺铁性贫血有效，维生素B 12 及叶酸也只对维生素B 12 缺乏或叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血有效。这些药物决非对所有贫血都有效。不顾贫血的性质和产生贫血的原因而乱投药物，不但造成药物浪费，不能治好贫血，而且延误了诊断和正确的治疗，可以造成严重的后果。　

　　维生素B 12 及叶酸虽然都对巨幼细胞贫血有效，但是维生素B 12 缺乏者禁忌用叶酸治疗。叶酸虽然亦能使维生素B 12 缺乏的巨幼细胞贫血得到纠正，但可促使脊髓混合变性，导致神经系统不能恢复正常的严重后果。　

　　雄激素对红细胞生成有刺激作用，其机理可能是刺激肾脏产生更多的红细胞生成素并增强骨髓对这种激素的效应。用大剂量睾酮或其同类药物如羟甲雄酮、氟羟甲睾酮等治疗再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓纤维化症和某些继发性贫血等，部分病例的贫血能得到不同程度的减轻。这种刺激红细胞生成的作用是非特异性的，患者并非缺乏雄性激素，所用剂量也大大超过生理性的需要。所以，它的副作用是雄性化倾向。　

　　肾上腺皮质激素对慢性肾上腺皮质功能减退（阿狄森氏病）的贫血很有效，但它的主要用途是治疗自体免疫溶血性贫血，用药理剂量而非生理剂量，对控制这种贫血有很好的作用。这种激素可能有刺激骨髓红系和粒系细胞增生的作用，但是对上述贫血的作用，抑制免疫功能更为重要。在治疗时皮质类固醇常与硫唑嘌呤等免疫抑制剂同时应用。皮质类固醇亦常用于治疗纯红细胞再生障碍，这种贫血也时常有免疫功能紊乱。皮质激素的副作用很多，有些也较为严重，所以应用前必须权衡得失，慎重考虑适应证、剂量和用药时间等。达到一定疗效后要逐步减少剂量，以最小有效剂量维持。总之，皮质激素不宜久用。　

　　甲状腺素或其同类激素对粘液性水肿的贫血有很好的疗效，但对其他种贫血则无效。　

　　用药理剂量的吡哆醇（维生素B 6 ）治疗遗传性及原发性铁粒幼细胞贫血，可使部分病例的贫血减轻。这种病人并不缺乏吡哆醇，但红细胞中血红素的合成有缺陷，而大剂量吡哆醇有促进血红素合成的作用。　

　　中医中药是我国医药学中富有特色的医药。运用中医药或中西医结合治疗某些贫血，特别是再生障碍性贫血，积累了丰富的经验，取得了较好的疗效。