药源性延迟复极综合征怎样处理

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药源性延迟复极综合征的处理如下:
  (1)立即停药并密切观察病情及进行心电图监护。
  (2)药物治疗:
  ①异丙肾上腺素
  作用:为首选药物,能使部分除极的心肌纤维复极,加速基础心律并减轻心室复极不均一现象,从而可避免折返激动的形成。
  用法及剂量:异丙肾上腺素1~2毫克,溶于5%葡萄糖溶液250~500毫升中,静脉滴注,以使心率维持在100~120次/分,应密切进行心电图监护,及时调整滴速。
  ②阿托品
  作用:阿托品对房室交界区以下的心肌无作用,但通过其加速窦性心律的作用可能对本症有效,但疗效较异丙肾上腺素为差。由锑剂中毒所致者,应首选阿托品。
  用法及剂量:可先投予阿托品0.5~2毫克,静脉注射,以后每隔30~60分钟1次,也可持续静脉滴注。但需注意避免阿托品过量中毒。
  ③利多卡因
  作用:利多卡因在一般治疗剂量下不影响心室内传导,并可使蒲金野纤维与心室肌连接处的传导改善,有利于消除单向及双向传导阻滞,故亦可有效。
  用法及剂量:首剂50毫克,溶于10%葡萄糖溶液40毫升内静脉注射,以后以每分钟2~3毫克的速度持续静脉滴注,但2小时总量不宜超过300毫克。
  ④安搏律定
  作用:可消除单向或双向阻滞及折返激动所致的心律失常。若心率在70次/分以上,使用本药可有效。
  用法及剂量:静脉滴注200毫克,以每分钟2毫克的速度滴注;30分钟后再滴100毫克;6小时后再滴100毫克。亦可静脉注射100~150毫克。
  ⑤由药物诱发者,应立即停药。由低钾血症所致者,应迅速补充钾盐(氯化钾1.0~1.5克/小时)。
  ⑥禁用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等对心室内传导有抑制作用的药物。
  ⑦1/6克分子乳酸钠200毫升,静脉滴注,或100毫升缓慢静脉注射。
  ⑧心得安与苯妥英钠合用:心得安40毫克,每日4次,合用苯妥英钠0.1克,每日4次。
  (3)安置临时人工心脏起搏器。
  (4)预防措施:在服用对心脏有明显抑制及减慢传导的药物时,应注意Q-T间期变化,如Q-T间期>0.50秒,则为停药指征。乙胺碘呋酮导致Q-T间期延长,自用药第4天开始,7~10天达高峰,可持续至停药后21天。接受双异丙吡胺治疗的病人,最早可于用药8小时后发生Q-T间期延长,并导致奎尼丁晕厥发作,故应引起重视。

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