如何确定产生蛋白尿的疾病
Posted 肾炎
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如何确定产生蛋白尿的疾病?
能引起蛋白尿的疾病很多,一般根据病史、体检及实验室检查等资料,进行综合分析,得出初步诊断。伴有水肿、高血压、血尿的蛋白尿多为原发性或继发性肾小球疾病,后者常存在各种继发性疾病的特殊临床表现,如大量蛋白尿(>3.5g/24h尿)伴有低蛋白血症、浮肿或高脂血症,则为肾病综合征。伴有高血压或其他器官动脉硬化表现的蛋白尿,多为肾小动脉硬化性肾病。伴有尿路刺激症状、脓尿、菌尿的蛋白尿,多为肾或尿路感染所致。应用过期的四环素、氨基甙类抗生素、二性霉素B或镇痛剂(长期)后产生的蛋白尿,多为药物引起肾小管-间质性肾炎所致。伴有氨基酸尿、葡萄糖尿和大量磷酸盐尿的蛋白尿,则考虑为先天性肾小管疾病如Fanconi综合征、脑-眼-肾(Lowe)综合征所致。肾区接受过放射治疗后出现的蛋白尿,应考虑放射性肾炎。若伴有不可解释的肾功能衰竭、贫血、高血钙、体重下降或骨疼痛,尿蛋白以单克隆轻链免疫球蛋白为主,尿本琼蛋白阳性,则考虑为多发性骨髓瘤。溶血性贫血出现血红蛋白尿;多发性肌炎或广泛挤压伤后出现肌红蛋白尿,一般较易确诊。罕见的遗传性肾炎有家族史,多伴有神经性耳聋和眼部异常,可助诊断。
相关参考
(1)原发病的治疗。 (2)细胞毒类药物。治疗本病疗效还不确定。苯丙氨酸氮芥治疗多发性骨髓瘤所致的淀粉样肾病,能显著减轻蛋白尿。 (3)秋水仙碱。家族性地中海热产生的淀粉样变推荐使用秋水仙碱,1~
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浆细胞病是指异常浆细胞或产生免疫球蛋白的B细胞呈单克隆增生,导致产生单克隆免疫球蛋白或其肽链增多的一组疾病。临床上浆细胞病可分为恶性与良性,恶性浆细胞病见于:多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、原发性
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蛋白尿是怎样产生的,如何进行诊断? 蛋白尿是指常规尿蛋白定性试验呈阳性反应者。正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用,能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过,只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液
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尿中TammHorsfall蛋白是在肾小管髓袢厚壁升支及远曲小管细胞合成和分泌的一种糖蛋白,分子量约7000kDa。当肾小管疾病时,该蛋白可漏入肾间质,产生相应抗体,引起免疫反应,其检测用于: (1
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为确定贫血类型,应作哪些检查? 为了明确贫血类型,一般要求病人作如下一些初步的检查: (1)血常规检查:一般的血常规检查和红细胞指数(红细胞平均体积MCV、平均血红蛋白量MCH及平均血红蛋白浓
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