恶性贫血有哪些临床表现
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恶性贫血有哪些临床表现?
恶性贫血起病缓慢。症状开始出现时患者大多已年逾40岁,30岁以下者罕见。临床表现主要包括贫血,胃肠道症状及神经系统症状。
贫血:表现为软弱无力,体重减轻但不消瘦。面色苍白,皮肤及巩膜常有轻度黄疸。体力活动时常见气急、心跳、头晕、耳鸣、脉搏加快。极少数病人初诊时可以没有贫血或仅极轻度贫血而先有其他症状。
胃肠道症状:舌痛或烧灼感是常见的症状,最早出现于舌尖及边缘,有时可以满口及咽部疼痛,吞咽时有烧灼痛感。这种症状可在贫血出现前数月至数年即已存在,可以间歇发作。大多舌光无苔,乳头消失,舌质绛红如瘦牛肉,偶见浅表白色小溃疡。食欲不振,上腹部有不适感。腹泻较多见。
神经系统症状:约70%~95%患者迟早会出现这些症状。神经系统症状可以是少数病人最早出现的症状,偶尔可有神经系统症状而无贫血。
常见的神经系统症状和体征:知觉方面有感觉异常,最常见者有手足麻木、刺痛感,下肢较重;下肢震颤和位置感觉减低以至消失,大趾和食指被动动作的位置不能辨别。运动方面可见步履不稳、行走困难,在黑暗处尤甚。手指细小动作笨拙。如果累及脊髓侧索肌肉可引起紧张、痉挛,如果累及末梢神经则可见肌肉软弱、松弛。最严重时可发生瘫痪,大小便失禁。腱反射亢进或减弱以至消失,伸跖反射阳性,闭眼倾跌征阳性。这些症状、体征在各病例中轻重很不一致,但都是由于脊髓后索、侧索及末梢神经的变性所致,基本的病理改变是神经轴索的退行性变性和脱髓鞘。精神症状也可出现,较多见的有妄想狂、烦躁不安或忧郁等表现;记忆力和智力减退。性功能减退。
其他:皮肤可有色素沉着。血小板减少时,皮肤和粘膜可以出现少数出血点,贫血严重时眼底常有出血。少数病人可有轻度肝、脾肿大。感染时可有低热。贫血严重者可发生心力衰竭。女性病人常有闭经。
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如何诊断恶性贫血? 恶性贫血的初步诊断可以根据下列几点:①临床表现中某些特点;②典型的血象;③骨髓中出现大量巨幼细胞;④胃液分析:注射组织胺或胃泌素后胃液中仍无盐酸定方法。 ①微生物学测定法:
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什么是恶性贫血? 恶性贫血是由于胃粘膜萎缩,胃液中缺乏内因子使维生素B12不能被吸收而发生的一种巨幼细胞贫血。1885年爱迪生(Addison)最先描述本病,称之为“特发性贫血”。1972年贝尔曼
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恶性贫血还有哪些其他疗法? 恶性贫血除用维生素B12治疗外,还有其他一些疗法。 (1)叶酸:维生素B12缺乏时可以同时伴有叶酸缺乏,故对恶性贫血(或其他原因引起的维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血
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什么是恶性肿瘤的贫血? 贫血为恶性肿瘤常见的症状之一,但不一定存在,特别在早期。另一方面,很多时候,贫血可以是胃癌或大肠癌等消化道癌最早出现的症状。无论骨髓中有无原发或转移性癌,均可发生贫血。当骨
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恶性贫血是由于内因子(胃体部壁细胞所分泌的一种糖蛋白)缺乏所致的维生素B12缺乏的贫血。多见于北欧民族,在我国十分罕见。
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