如何看待哮喘证治

Posted 2022-12-17 麻黄

篇首语：业无高卑志当坚，男儿有求安得闲？本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了如何看待哮喘证治相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

（1）辨寒热以治标
　　哮喘急性发作时,当务之急是控制发作,最常用的为氨茶碱,但长期使用则该药敏感性降低,因此予以中西结合治疗。
　　寒哮以胸膈满闷,痰液稀薄,畏寒流涕,口不干或口干喜热饮,苔薄白,脉浮紧为辨证要点，用小青龙汤加减。寒象较著加用川枯拔45～6g,以增温肺散寒之力。
　　热哮以呼吸急促,胸膈烦闷,咯黄痰粘稠不畅,口干喜冷饮,苔黄质红,脉滑数或兼有其他热象为辨证要点。用定喘汤加减。
　　其中麻黄是一味中医治哮喘要药。汗出多改麻黄根,热哮用麻黄必配黄芩、桑白皮、射干等药清肺利咽平喘,以制麻黄燥热之性。至于高血压病人或体弱不宜用麻黄者,可加入黄荆子叶。黄荆子功擅行气祛风,除痰止痛，用之平喘,往往可替代麻黄,而无麻黄之副作用。
　　病人咽痒打嚏,鼻流清涕严重者,在用酮替芬每日200mg口服的基础上,加辛夷45g,苍耳子9g,往往可提高抗过敏及解痉作用。止咳化痰加前胡9g,紫菀9g或桔梗45g,清热化痰用瓜蒌12g或竹茹45g。
　　病人咳嗽频频,是气道平滑肌张力增高的表现,加入胡颓叶9～15g,敛肺止咳。
　　病人痰盛不易咯出,此时利水平喘,以车前草9～15g利水祛痰以平喘,若再配用防己9g,陈葫芦30g,则利水祛痰之力更强。倚息咳喘者,加用葶苈子15g以泻肺利水平喘。
　　（2）补肾元以培本
　　哮喘病人的气道反应性异常归之于肾亏。“补肾培本”，改善病人的素质,降低其气道反应性是治疗哮喘缓解期病人的重要法则。
　　（3）创新法以求功
　　中医治疗哮喘,大多以肺脾肾论治。但喘总不离乎气,而肝是通调全身气机的枢纽,故正治不可取效而往往取效于疏肝法。
　　用通腑泻热治哮喘,应用于一些顽固哮喘。另外,值得一提的是运用茵陈、藿香防治哮喘,对胸膈烦闷不畅,食欲不振者,尤为适用。
　　119如何治疗哮喘寒痰?哮喘剧作,多缘寒痰胶滞,气失升降,投麻黄附子细辛汤辄有立竿见影之效,附子温肾散寒,麻黄宣肺平喘,相得益彰,麻黄得附子平喘而不伤正;附子又能制麻黄之辛散。治哮喘之偏于寒胜者,此两味颇为应手。细辛通阳平喘,喘息甚时非此不克,量必重用,一般用45g,喘剧者可用至9g以上。临床尝见顽固性哮喘,用大量激素亦不为功,端坐呼吸,日以继夜,投麻黄附子细辛汤一剂而安。
　　哮喘为沉痼之病,缠绵反复,正气溃散,精气内伤,症状错综出现,但毕竟寒痰阴凝于内者居多,用附子麻黄偕细辛,离照当空,阴自化,能使喘平痰减。即使舌质稍红,津液不足,但实质寒凝为本,经用麻附后阳气来复,津液上承,舌色反转润泽,故治哮喘时用药不可拘泥。
　　生半夏化痰之力甚著,治哮喘亦可用之,一般用9g,加生姜2片,无副作用。水蛭粉能改善缺氧现象,每服15g,每日2次,其效亦著。
　　预防哮喘,祖国医学之“冬病夏治”观点颇有临床意义,于夏季嘱久喘病人服苓桂术甘汤,日服1剂,连续服用1个月,即可减少发作或不发作,此法可取。