糖尿病肾病的诊断依据是什么
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糖尿病肾病的诊断依据是什么?
糖尿病患者出现蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能减退等临床症状，组织学上伴有糖尿病性肾小球硬化时，可诊断为糖尿病性肾病。临床上常规检查出现蛋白尿，此时病期已由早期进入临床期阶段。
（1）早期糖尿病性肾病的诊断：主要根据尿微量白蛋白排泄率的增加（正常＜20μg/min，＜30mg/24h）。诊断要求6个月内连续尿检查有2次微量白蛋白排泄率＞20μg/min，但＜200μg/min（即在30～300mg/24h之间），同时应排除其他可能引起其增加的原因，如泌尿系感染、运动、原发性高血压、心衰及水负荷增加等。糖尿病控制很差时也可引起微量白蛋白尿，尿白蛋白的排出可以＞20μg/min，这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病。但若糖尿病得到有效控制时，尿白蛋白排出量仍是20～200μg/min，则可以认为有早期糖尿病性肾病。
（2）临床期糖尿病肾病的诊断依据有：①有糖尿病病史；②除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿（尿蛋白阳性），此为临床DN诊断的关键；③ 可伴有肾功能不全；④伴发视网膜病变，此为一有力佐证；⑤肾活检证实，一般只有当诊断确有疑问时方宜进行。
相关参考
一般认为临床糖尿病肾病应有持续性蛋白尿（尿蛋白大于0.5g/24小时），并排除其他可能引起尿蛋白增高的原因（见早期糖尿病肾病），肾功能呈进行性下降，可伴有高血压、水肿及典型的糖尿病视网膜病变。
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目前国内外广泛应用放射免疫法检测尿中白蛋白排出量，有利于发现早期糖尿病肾病。一般认为：6个月内连续尿检有3次尿白蛋白排出量在20～200μg/min（30～300mg/24小时），且排除其他可能引起尿
目前国内外广泛应用放射免疫法检测尿中白蛋白排出量，有利于发现早期糖尿病肾病。一般认为：6个月内连续尿检有3次尿白蛋白排出量在20～200μg/min（30～300mg/24小时），且排除其他可能引起尿
微量白蛋白尿的产生是由于肾小球毛细血管存在高滤过状态，使得有高度选择性的小分子白蛋白从尿排出。持续性的微量白蛋白是临床糖尿病肾病的很好预测指标，其敏感性约为78%，特异性约98%，微量白蛋白尿不仅反映
微量白蛋白尿的产生是由于肾小球毛细血管存在高滤过状态，使得有高度选择性的小分子白蛋白从尿排出。持续性的微量白蛋白是临床糖尿病肾病的很好预测指标，其敏感性约为78%，特异性约98%，微量白蛋白尿不仅反映
（1）有糖尿病史。 （2）出现微量蛋白尿或持续性蛋白尿>0.5g\/d。 （3）同时伴有糖尿病视网膜病变者。 （4）排除其他原因或肾脏疾病引起的蛋白尿。 （5）B超检查双肾体积增大。
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1、黄建军，副主任医师、内分泌肾病内科主任。汉中市糖尿病、肾病学会委员。擅长诊治糖尿病、甲亢、肾炎、肾病综合症、尿毒症、各类贫血、白血病、系统性红斑狼疮病、类风湿性关节炎等疾病的诊断治疗。2、赵玮，主
糖尿病肾病又名糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见的微血管并发症及主要死因之一。30%~40%的1型糖尿病患者在5~10年间出现肾脏病变；15%的2型糖尿病患者在10~20年间出现肾脏病变。糖尿病肾病已成