糖尿病肾病如何控制血糖
Posted 胰岛素
篇首语：本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了糖尿病肾病如何控制血糖相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
由于在糖尿病肾病时出现下列情况：①肾糖阈明显提高，增高调节胰岛素和降糖药剂量的困难。②尿毒症时患者常有恶心呕吐、食欲不振，且肾脏本身对胰岛素灭活下降，胰岛素需要量减少，若不注意随时调整胰岛素剂量，易引起低血糖。因此血糖波动较大。Ⅱ型糖尿病应用口服降糖药者应特别注意，因为双胍类降糖药尤其降糖灵口服后吸收迅速，24小时有90%药物从尿中排出，此药促进无氧酵解，产生乳酸，糖尿病肾病时乳酸排出障碍，易引起乳酸性酸中毒。氯磺丙脲主要经肾排泄及优降糖在体内半衰期长，降糖作用强，易引起严重的低血糖，因此在糖尿病肾病时上述药物不宜应用。糖适平为第二代磺脲类口服降血糖药，它的代谢产物有95%从胆道经肠随粪便排出，仅5%从肾排出。故糖尿病肾病时应首选此药，即使肾功能不全，肾小球滤过率低于60mL/min者亦可应用此药，但肾小球滤过率小于30mL/min者仍采用胰岛素治疗为妥。糖尿病肾病应用胰岛素时，最初剂量不宜太大，可予早、晚餐前各皮下注射普通胰岛素4U，或早、中、晚各4U。以后根据血糖进行调整。
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首先严格限制蛋白的摄入。第二，血压、血糖需进行更严格的控制，血压应控制在125/75mmHg以内，空腹血糖控制在7.0mmol/L以内。没有高血压的患者也建议使用肾素血管紧张素抑制剂或血管紧张素受体阻
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糖尿病早期经胰岛素强化治疗，糖尿病肾病可完全恢复。但对于终末期肾病患者要注意，因进食不足及胰岛素灭活减退，很容易发生低血糖。又因为肾糖阈升高，即使血糖升高，但尿糖经常阴性，故此时应当经常查血糖，以便调
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