菊糖清除率是怎么回事，有何临床意义
Posted 肾小球
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菊糖清除率是怎么回事，有何临床意义?
菊糖为多聚果糖，分子量5 200。进入血流后既不分解，又不与蛋白结合，肾小球滤过为唯一排泄途径，肾小管既不分泌又不重吸收，因此菊糖清除率（Cin）即等于肾小球滤过率（GFR）。
测定方法：静脉滴注菊糖使其维持稳定的血浓度（约需2小时），留置导尿管以精确测定尿量，定期采静脉血和尿各4次，测定菊糖浓度，而后代入公式计算。此法操作麻烦，对病人也麻烦，只适用于实验研究。
正常值：成人按 1 .73m 2 标准体表面积计算，男性125 ± 10mL/min，女性约低于男性10%。随年龄老化而减低，40岁后每年减1.16mL/min，约相当于GFR每年减1%。此由于肾小球数目随年龄老化而减少，其数在60岁以上的老年人较青年人少一半以上。GFR下午最高，午夜最低，运动时减低，剧烈运动时可减低40%。
临床意义：
增高：①妊娠：妊娠3个月时增高50%，产后即恢复正常；②糖尿病肾损害早期（由于生长激素分泌增加，促使肾小球肥大）；③部分微小病变引起的肾病综合征，因肾小球毛细血管胶体渗透压减低，而肾小球病变轻。
减低：影响GF R的各种肾性及肾外因素。意义：①早期了解肾功能减退情况；②估计功能性肾单位丧失的程度及发展情况；③指导用药，一些从肾脏排出的药物应随GFR减低而相应地减少用量。
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