尿路感染时如何选择抗生素?
Posted 青霉素
篇首语：少而好学，如日出之阳;壮而好学，如日中之光;老而好学，如炳烛之明。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了尿路感染时如何选择抗生素?相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
抗菌药物很多，各有特点，故在应用时应扬长避短。磺胺药物的主要优点是在尿中的浓度高，耐药性小，副作用轻，能抑制阴道前庭和尿道口周围的细菌，因而减少了尿路感染再发的机会。临床实践证明，磺胺甲基异口恶唑加甲氧苄氨嘧啶、碳酸氢钠称STS法，对尿路感染常见的病原菌，如大肠杆菌、变形杆菌、产碱杆菌、葡萄球菌均有较好疗效，而且其疗效较氨苄青霉素、呋喃口旦啶等高。
广谱青霉素，包括氨苄青霉素、羧苄青霉素、羟氨苄青霉素等，目前以氨苄青霉素临床应用最广泛，本组药物对革兰氏阳性和阴性细菌都有杀菌作用，且肾毒性低，使用时需注意过敏反应。羧苄青霉素对变形杆菌疗效较佳，大剂量使用时对绿脓杆菌疗效较好，对大肠杆菌和其他革兰氏阴性杆菌、厌氧菌疗效亦较好。
头孢菌素（先锋霉素）类是高效抗生素，其特点有：①抗菌谱广；②对酸及各种细菌产生的β-内酰胺酶较很多半合成青霉素稳定；③其作用机理似青霉素；④药物不良反应少，毒副作用较低，引起的过敏反应约为青霉素的1/4，使用安全。第三代头孢菌素，如头孢氨噻肟、头孢哌酮、头孢三嗪噻肟、头孢噻甲羧肟等，具有抗菌谱广，对革兰氏阴性杆菌作用强的作用，部分具有抗绿脓杆菌作用。其中头孢哌酮是唯一不需要在肾衰时调整剂量的头孢菌素，血浓度高，对肾盂肾炎疗效好。
氨基甙类，如庆大霉素、丁胺卡那等，也是治疗尿感常用药物，对绿脓杆菌有效。此类药对第8对脑神经和肾脏有毒性，临床上一般不用作轻度感染的首选药。
喹诺酮类已发展到第三代，第一代常用于尿路感染的是萘啶酸，第二代是吡哌酸，第三代如氟哌酸、氟嗪酸、环丙沙星等。第三代喹诺酮类抗菌药抗菌谱更广，对大部分肠道杆菌、葡萄球菌和粪链球菌均有效，具有很大的发展前途。
相关参考
运用抗菌素原则如下： （1）选用对致病菌敏感的药物。 （2）依据病变部位选择抗菌素。下尿路感染为尿路浅层的黏膜病变，要求在尿中有高浓度的抗菌素，如呋喃坦啶、庆大霉素等。上尿路感染是肾实质深部感染，
运用抗菌素原则如下： （1）选用对致病菌敏感的药物。 （2）依据病变部位选择抗菌素。下尿路感染为尿路浅层的黏膜病变，要求在尿中有高浓度的抗菌素，如呋喃坦啶、庆大霉素等。上尿路感染是肾实质深部感染，
小儿尿路感染治疗的主要问题是抗生素的选用和使用方法。抗生素的选择要以副作用小，尿液中药物浓度高，细菌耐药发生率低为原则。由于小儿尿路感染的病原菌大多数（80%以上）为大肠杆菌或其他革兰氏阴性杆菌，而革
小儿尿路感染治疗的主要问题是抗生素的选用和使用方法。抗生素的选择要以副作用小，尿液中药物浓度高，细菌耐药发生率低为原则。由于小儿尿路感染的病原菌大多数（80%以上）为大肠杆菌或其他革兰氏阴性杆菌，而革
氨基甙类抗生素是由氨基糖分子和非糖部分的甙原结合而成，其作用机制是通过阻碍细菌蛋白质的合成而杀菌，对革兰氏阴性杆菌感染有良好的效果，但本品具有耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻断作用，使用时要慎重。分述如下：
氨基甙类抗生素是由氨基糖分子和非糖部分的甙原结合而成，其作用机制是通过阻碍细菌蛋白质的合成而杀菌，对革兰氏阴性杆菌感染有良好的效果，但本品具有耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻断作用，使用时要慎重。分述如下：
治疗慢性肾衰并发的尿路感染，在具体抗生素的选用上应注意些什么
许多抗生素在肾衰时是不宜使用的。如：①四环素族抗生素（主要为四环素、土霉素和金霉素），在肾衰时使用会蓄积体内，加重肾损害，并可抑制蛋白质合成，造成负氮平衡，而且可以产生肝毒性，故不宜使用；但强力霉素在
治疗慢性肾衰并发的尿路感染，在具体抗生素的选用上应注意些什么
许多抗生素在肾衰时是不宜使用的。如：①四环素族抗生素（主要为四环素、土霉素和金霉素），在肾衰时使用会蓄积体内，加重肾损害，并可抑制蛋白质合成，造成负氮平衡，而且可以产生肝毒性，故不宜使用；但强力霉素在
再发性尿路感染分为复发和再感染。处理时应予以抗菌药物3天疗法，疗程完毕后7天复查。①治疗失败即为复发，应按药敏选用强有力抗生素的最大剂量口服治疗6周。如不成功，可考虑延长疗程或改为注射用药。②症状消失
再发性尿路感染分为复发和再感染。处理时应予以抗菌药物3天疗法，疗程完毕后7天复查。①治疗失败即为复发，应按药敏选用强有力抗生素的最大剂量口服治疗6周。如不成功，可考虑延长疗程或改为注射用药。②症状消失