辨证施膳的基本原则是什么

Posted 2022-12-17 饮食

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中医膳食护理是中医护理学的重要组成部分,也是辨证施护中常用的方法。其特点都是在中医基本理论指导下,突出辨证的原则,达到食疗和药疗协同一致的目的。对中医护理人员来说,必须熟练地掌握辨证的方法,合理安排膳食,才能达到迅速恢复健康或抵御外邪的目的。
　　（1）整体观念:中医学认为,人体是统一的有机体,通过经络等作用互相联系,构成整体。如对食物的受纳、消化、吸收、运行和排泄的过程,正是通过脾胃和大小肠等脏腑的协调来完成的。在病理方面,通过四诊了解脏腑的虚实,气血的盛衰,正邪的消长,进行辨证,综合分析,最后确定治疗方案。而辨证施膳就是遵循中医学整体观的基本理论,注意协调人体内部,人体与自然环境间的相互关系,保持稳定人体内外环境的统一性。疾病发展是阴阳失调，邪正斗争的过程,所以治疗疾病就是扶正祛邪,调整阴阳。如阳热亢盛,易耗伤阴液,施膳可采用清热保津法,选食芥菜炒香菇、甘蔗粥等,以泻阳和阴。如阳虚不能制阴,阴寒偏盛的病证,施膳采用温经散寒法,选用当归生姜羊肉汤,核桃仁炒韭菜等,以补阳制阴。气血两虚的病证,施膳采用双补气血法,选用枸杞、桃仁、鸡丁等。
　　当一个脏腑发生病变,往往会影响其他脏腑的功能。故在施膳时应注意协调脏腑整体与局部之间的关系,以食物之偏性来矫正脏腑机能之偏,使之恢复正常,或增强机体抵抗力和免疫功能。如视物昏花的病证,为肝血不足，表现于目,施膳可采用滋补肝肾法,选用银杞明目汤（银耳、枸杞子、鸡肝）、猪肝羹等;口舌生疮的病证,为心胃火旺,反映于口舌,可采用清心泻火法,选食灯芯粥、竹叶芦根茶等。
　　（2）调和五味,饮食有节:饮食有节,除不宜过饱过饥、暴饮暴食外,还要注意饮食多样化,使五味得当,荤素协调,饮食需寒、热、温、凉适度。若饮食有所偏嗜,则可能导致人体脏腑功能失调,阴阳偏盛或偏衰。如果长期偏食某种食物,久之则损伤内脏,发生病变。《素问·五脏生成篇》又说:“多食咸,则脉凝涩而色变;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝而唇揭;多食甘,则骨痛而发落。”这些论述说明五味偏嗜,会给人体健康带来不良后果。
　　饮食的冷热也不宜有偏嗜,如果过食寒凉,贪食生冷瓜果,日久则损伤脾胃阳气,导致脾胃虚弱,寒湿内生,而发生腹痛、泄泻等病。若过食辛温燥热,则可使胃肠积热,出现口渴、腹满胀痛、便秘等。因此,需要纠正偏食的不良习惯。
　　（3）因证施膳:根据不同病情、证候、体质、健康等情况,加以辨证分析,有区别地选择食物。
　　（4）因时施膳:注意四季气候变化的特点极为重要,否则对机体会产生一定的影响。春季气候转温,五脏中属肝,以肝主疏泄为特征,适宜进补,饮食以补肝疏散为主,可选食韭菜炒猪肝等。夏季炎热酷暑,五脏属心,以喜凉为特征,适宜清补,饮食以清暑生津为主,可选食绿豆粥等。长夏,阳热下降,水气上腾,为一年之中湿气最盛的季节,五脏属脾,应以解暑为宜,适宜补饮食,如薏仁粥、芦根等。秋节气候凉爽,五脏属肺,以收敛为特征,适宜平补,饮食应平补润肺,可选柿饼、银耳羹等。冬季气候寒冷,五脏属肾,以收敛潜藏为特征,适宜温补,饮食以补肾温阳。由于气温骤降,易感寒邪,易伤阳气,所谓“阴盛则阳病”,又寒客经络,关节经脉拘急,气血凝滞阻闭,饮食可选用羊肉、狗肉等。
　　（5）因地施膳:由于不同地区的地势环境、气候条件及生活习惯不同,人的生理活动和病变特点也不尽相同,故施膳时应区别对待。如西北严寒地区,气候寒冷干燥,易受寒伤燥,宜食温阳散寒或生津润燥之食物；而在东南温热地区,气候温暖潮湿,易感湿邪,宜食清淡、除湿之食物。加之各地区口味习惯的异同,如山西、陕西多喜食酸,云贵川湘等地喜辛辣,江浙等地喜甜咸味,而东北、华北各地又喜食咸与辛辣,东南沿海喜食海味,西北喜食乳酪等。
　　（6）因人施膳:由于人的体质的寒、热之分,其气血盛衰有强弱之殊,老人、青年、小儿、孕妇、经期、哺乳期、产妇等,施膳也应根据不同特点加以区别。如小儿生机蓬勃,发育迅速,适当增加营养物质是完全必要的,但因小儿脏腑娇嫩,气血未充,稚阴稚阳,生活不能自理,多饥饱不均,易伤罹虫,宜健脾消食,选用怀山药粥、红枣粥、山楂等温热、软烂之峻补食物。老年人气少血衰,生理机能减退，宜选择易消化而有补益之食物,如蒸子鸡等。
　　由于体质的差异,对于食物温凉的食用方法应加以选择。阴虚阳热之体,饮食宜凉,选择养阴为主的食物,如银耳等。阳虚阴盛之体则饮食宜温,选择补阳食物,如羊肉、狗肉等。气虚之体,宜补气,如人参粥等。血虚之体宜补血,如猪肝等。妇女有经期、怀孕、产后、哺乳等生理时期,若根据各期选择补气、补血、补肾、通乳之品,如鸡、糯米粥、鳝鱼、猪蹄等。
　　（7）同病忌食:指相同的疾病因证不同,选用不同的饮食。
　　（8）异病同食:指不同的疾病,也可在不同的发展过程中,出现相同的证候,可选用相同的饮食。
　　由此可见,在辨证施膳过程中,不在于病的异同,而在于证的区别。