霍乱如何治疗?
Posted 碳酸氢钠
篇首语:宁给好汉拉马,不给懒汉作爷。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了霍乱如何治疗?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
霍乱早期死亡原因主要由于严重失水引起的低血容量休克和严重的代谢性酸中毒,故及时和适当补充液体和电解质,是取得满意疗效的关键。
(1)常用的液体种类:
①541液:每1000ml溶液中含氯化钠5g,碳酸氢钠4g,氯化钾1g。此液的电解质浓度与大便丧失的电解质浓度相似,为等渗溶液,是目前治疗霍乱脱水的首选液。若在此溶液1000ml中加入50%葡萄糖20ml,则为含糖541液,可防止低血糖。
②其他:2∶1盐水碱液(2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠溶液)、生理盐水及腹泻治疗液(每升含葡萄糖8g,氯化钠4g,醋酸钠6.5g,氯化钾1g)。
③口服补液盐:每升中含葡萄糖20g,氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,氯化钾1.5g。
(2)补液的具体方法:对轻、中型病人可予口服补液,对重症病人应先予以静脉补液,待休克纠正,一般情况改善后,再改为口服补液。
静脉补液治疗开始时,先以生理盐水作快速静脉滴注,待血压回升后改用541液,也可采用或轮换使用腹泻治疗液、2∶1盐水碱液等,补液量和速度宜根据失水程度而定。24小时补液量在轻型、中型和重型病人分别为3000~4000ml、4000~8000ml和大于8000ml。补液量也可参考血浆比重计算,血浆比重正常值为1.025,每升高0.001,成人应补液量为4ml/kg。其输液总量的40%应于15分钟内输入,余量于2小时内输完。
儿童患者粪便的含钠量较低,而含钾量较高,失水较严重,病情发展较快,易发生低血糖昏迷、脑水肿和低血钾症,故应及时纠正失水和补充钾盐。按病情轻重,24小时补液量为100~200ml/kg,婴儿可适当增加。最初15分钟内,4岁以上儿童每分钟补液20~30ml,婴幼儿每分钟补液10ml。若根据血浆比重计算,比重每升高0.001,婴幼儿的补液量为10ml/kg,其总量的40%于30分钟内输入,余量于3~4小时输完。
在静脉补液过程中(尤其是快速补液期间),应注意观察病情变化,如皮肤粘膜的干燥程度、皮肤弹性以及血压、脉搏、尿量等的恢复情况,随时调整补液量及输液速度。如病人出现急性肺水肿或心力衰竭症状,应立即停止输液,并作出相应处理。
(3)抗菌疗法:抗菌疗法能缩短泻吐期及排菌期,减少腹泻量及带菌率,常用药物如下:
①四环素,成人每次0.5g,每日4次,连服3日。
②诺氟沙星(氟哌酸),成人每次0.2~0.4g,每日3次,连服3日;儿童每日30~40mg/kg,分3次口服。
③复方磺胺甲基异恶唑(复方新诺明),成人每次2片,每日2次;小儿按SMZ计算每日50mg/kg,分2次口服,连服3日。少尿者慎用。
④如对四环素耐药者,可改用强力霉素,首日剂量200mg,每次100mg,或顿服300mg,疗效满意,且能安全地用于有肾功能损害的病人。
⑤氯霉素、巴龙霉素、吡哌酸等其他喹诺酮类药物皆可采用。
相关参考
霍乱的治疗原则可以概括为以下5点: (1)各级医疗单位,应设立腹泻病门诊,以便加强对霍乱病的早期诊断,减少交叉感染,并对各种腹泻病人作相应的处理。 (2)病人入院(临时隔离病房或指定的医院)后,按
热霍乱症见吐泻骤作,呕吐如喷,泻下如米泔汁,臭秽难闻,头痛,发热,口渴,脘闷心烦,小便短赤,腹中绞痛,甚则转筋拘挛,舌苔黄腻,脉象濡数。 治宜清热化湿,辟秽泄浊,以燃照汤为主方: 省头草8g,黄芩
热霍乱症见吐泻骤作,呕吐如喷,泻下如米泔汁,臭秽难闻,头痛,发热,口渴,脘闷心烦,小便短赤,腹中绞痛,甚则转筋拘挛,舌苔黄腻,脉象濡数。 治宜清热化湿,辟秽泄浊,以燃照汤为主方: 省头草8g,黄芩
干霍乱症见卒然腹中绞痛,欲吐不得吐,欲泻不得泻,烦躁闷乱,甚则面色青惨,四肢厥冷,头汗出,脉象沉伏。 治宜辟秽泄浊,利气宣壅,可服玉枢丹。若因邪气过盛,可先用探吐法(将食盐用开水调成饱和盐汤服用,以
干霍乱症见卒然腹中绞痛,欲吐不得吐,欲泻不得泻,烦躁闷乱,甚则面色青惨,四肢厥冷,头汗出,脉象沉伏。 治宜辟秽泄浊,利气宣壅,可服玉枢丹。若因邪气过盛,可先用探吐法(将食盐用开水调成饱和盐汤服用,以
及时和适当的补充水分和电解质,是治疗霍乱的关键,但并不排除使用抗生素。抗生素的应用可使腹泻时间缩短,粪便量减少,且可使粪便中弧菌早日转阴,它是液体疗法的辅助疗法。常用的抗生素及使用方法如下: (1)
及时纠正失水,酸中毒和电解质平衡失调是治疗本病的关键。轻型病人可采用口服补液,配方为每1000毫升溶液内含葡萄糖22克,氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克和氯化钾1.5克。成人每小时口服750毫升,小儿
及时纠正失水,酸中毒和电解质平衡失调是治疗本病的关键。轻型病人可采用口服补液,配方为每1000毫升溶液内含葡萄糖22克,氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克和氯化钾1.5克。成人每小时口服750毫升,小儿