哮喘辨证可分哪几型?

Posted 2022-12-17 杏仁

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（1）重寒证　

　　其主要特征是喘咳,恶寒,无汗,肩凝,多嚏,或头痛鼻塞,痰白稀薄,舌白肢冷,脉浮而紧,口不渴而腻,或渴喜热饮。治宜温肺散寒,首方小青龙汤,继服加味定喘白果汤。小青龙汤（麻黄10 g,芍药15g,炙草7　5g,肉桂5g,干姜5g,细辛2　5g,半夏7　5g,五味子5g）。加味定喘白果汤（炒白果15g,麻黄10g,炙冬花15g,半夏10g,炙桑皮15g,苏子15g,杏仁15g,黄芩10g,甘草7　5g,川贝5g）。　

　　（2）寒包火证　

　　其症见畏风恶热,喘咳,痰粘稠色黄,脉弦滑数,苔黄舌边光红,口燥。治宜清金降火,首方加味五虎汤（麻黄10g,杏仁10g,石膏15g,甘草7　5g,茶叶5g,桑皮15g,马兜铃7　5g）。继服麻柴甘透汤（麻黄10g,柴胡10g,甘草10g,透骨草15g）。　

　　（3）肺实证　

　　喘咳,咽喉紧窒,咯痰不利,胸胁胀痛,舌苔黄腻,脉弦滑或沉数。治宜清肺理痰,首方加味清燥救肺汤（天冬15g,麦冬15g,甘草7　5g,知母10g,橘红10g,黄芩10g,桑皮15g,杏仁15g,枳壳1 5g,桔梗10g,茅根20g,蒌仁15g）。继服杏仁散（杏仁,川贝,紫菀,冬花,元参）,成人每次服10g, 小儿酌减,姜蜜水送服。　

　　（4）瘀塞证　

　　胸脘痞闷,怯寒神疲,气短喘促,痰吐不利,舌白苔浊腻,脉迟涩。治宜开胸利膈,首方苏子降气汤（苏子15g,橘红10g,半夏10g,当归10g,前胡10g,桂枝10g,川朴10g,炙草7　5g）。继服桂枝加厚朴杏仁汤（杏仁5g,桂枝15g,芍药15g,炙草10g,生姜5g,厚朴15g,大枣10g）,水煎服,服后须臾啜稀粥一碗,以助药力。　

　　治疗中遵循哮喘发时治标,平时治本的原则。发作时以定喘止咳为主;喘平后以调理脾胃为主 ,投用滋补肺肾,化痰调气之品,以巩固疗效。　

　　临证上重寒证较多,寒包火证次之,尤以1～10岁儿童最多。半数儿童若护理不慎,最易感受寒邪,发生哮喘。　

　　所用之杏仁散、麻柴甘透汤二方乃自拟经验方,杏仁散对肺实型喘咳效果好,麻柴甘透汤对寒包火证咳喘效果好。