肾移植前应注意患者哪些方面的健康情况
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肾移植前应注意患者哪些方面的健康情况?
在选择移植肾受者时要注意到患者以下几方面的健康状况：
（1）消化性溃疡：对受肾者必须详细了解有无消化性溃疡病史，做好消化道的检查，如发现有溃疡应予治愈。因为肾移植后，需运用糖皮质激素和其他免疫抑制剂，这些药物有可能引起消化道的溃疡出血，从而增加受肾者的死亡率。
（2）心血管状态：尿毒症病人往往有心血管系统的合并症，经透析治疗，其高血压、心衰等心血管合并症大多数可以被控制。但有5%左右的患者虽经足够的透析，仍不能纠正其高血压，可能是血浆内肾素增高的缘故，如果作肾移植，则必须在移植前摘除病肾。
（3）感染灶：有活动性感染灶者不可作肾移植。移植前必须详细检查患者呼吸道、泌尿道有无感染灶存在，如细菌培养阳性应用抗生素治愈；有结核病史者应证明已治愈，详细检查腹透管周围、动静脉瘘处是否感染，如存在感染，需采取措施治愈。
（4）肝炎病史：活动性肝炎患者不宜作肾移植。HBsAg阳性虽不列为肾移植禁忌症，但转为慢性活动性肝炎者相对较多，术后长期应用免疫抑制剂可促进HBV的复制，加重肝脏损害，因此，在选择有肝炎病史的受肾者应慎重，HBsAg转阴后和肝酶正常6个月以上方可作肾移植。
（5）下尿路解剖和功能异常：尿道狭窄、挛缩膀胱、神经源性膀胱等导致尿路梗阻，排尿不畅，如在肾移植前无法纠正，术后必然影响移植肾功能的恢复。
（6）恶性疾病：多数非转移肿瘤，治愈后2年无复发者可考虑作肾移植。
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