如何使用1,25(OH)2D3
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如何使用1,25(OH) 2 D 3 ?
慢性肾功能不全的患者均有不同程度的1,25(OH) 2 D 3 缺乏,其治疗效果明显。肌无力和骨痛都可明显改善,血钙升高,随之AKP和PTH降低,骨质吸收减少,改善和治愈儿童肾性佝偻病和成人软骨病。
通常首始剂量为0.5g/d,也有学者认为0.25g/d更安全,根据一般血钙浓度及时调整。血钙升高是1,25(OH) 2 D 3 的主要作用,升高幅度与剂量有明显关系。使用4~6周后至少提高血钙0.13mmol/L(0.5mg/dl),否则应加大剂量。此外,在治疗期间,饮食中钙的摄入、肠道钙的吸收、骨病类型、继发性甲状旁腺亢进的程度均可影响血钙的程度。
若应用剂量过大,可发生高血钙症,通常发生在治疗2~3个月后,减药或停药后可恢复正常。该药对血磷浓度也有影响,通常应控制钙磷乘积在55以下,若高于55,应降低血磷浓度,否则不应使用1,25(OH) 2 D 3 。
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他卡西醇的药理1.药效学本药为活性维生素D3衍生物,与白鼠及正常人表皮细胞的1α,25(OH)2D3的特异蛋白受体有高度亲和力。具有诱导细胞分化(可促进细胞内不溶性膜的前驱蛋白质包壳的合成)、抑制细胞
①慢性肾脏疾病:肾功能不全时,肾小球滤过率降低,血磷增高致血钙降低。同时,因肾功能不全致维生素D活化障碍,1,25-(OH)2D3形成减少都引起低钙血症,从而刺激甲状旁腺激素分泌引起继发性甲旁亢。②肾
①慢性肾脏疾病:肾功能不全时,肾小球滤过率降低,血磷增高致血钙降低。同时,因肾功能不全致维生素D活化障碍,1,25-(OH)2D3形成减少都引起低钙血症,从而刺激甲状旁腺激素分泌引起继发性甲旁亢。②肾
维生素D可以促进肠钙吸收,增加血钙,降低血甲状旁腺激素(甲状旁腺激素)水平,减少骨吸收。维生素D需经肝脏、肾脏转化为1,25-(OH)2D3后才有较强的生物活性。由于老年患者肾功能低下,可选用活性维生
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