抗心律失常药物运用时的注意事项是什么

Posted 2022-12-17 剂量

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抗心律失常药物运用时的注意事项如下：
　　（1）严格掌握适应症：应根据药物的电生理作用，心律失常的电生理机理，病人的临床情况、用药习惯、血药浓度及作用和副作用等有关资料，确定首选药物。
　　（2）药物的选择：除紧急情况外，最好首先使用很少引起药源性疾病的药物。
　　（3）药物的禁忌：除溴苄铵外，其他抗快速性心律失常药物均有心肌抑制作用，凡心脏明显扩大、心力衰竭者应慎用。
　　（4）给药剂量应注意个体化：剂量和药理作用的强度间有很大的个体差异，而且受许多因素影响。因此，达到最佳疗效的剂量，病人间存在很大的差异。大多数药物的常用剂量，对某些病人可能疗效甚微，而对另一些病人，则有可能导致中毒。而血药浓度间的个体差异比通常最适剂量间的差异要小。故最佳疗效剂量的确定，可借助于血药浓度测定。
　　（5）肾功能不良病人的剂量调节。
　　①连续用药：
　　A维持剂量：对于肾功能正常的病人，当每个给药间隔（T）的常用维持量为D时，则在肾功能受损的病人，其相应的个体维持剂量分是：
　　D＝D·K/Kn
　　K^为该药在肾病患者的个体消除速率常数，Kn为肾功能正常病人的平均消除速率常数。
　　B负荷剂量：对于肾功能不良病人，其负荷剂量（D0）原则上不变，即与肾功能正常病人的负荷剂量（D0）一样。
　　②间隙用药：其基本剂量规则为：用于严重肾功能损害的病人，当药物在该病人的半衰期比其它常用给药间隔长（t2/1T）时，这个规则可用下列方程表达：
　　A负荷剂量（D0）
　　D0＝D
　　即药物的负荷剂量等于通常的负荷剂量。
　　B维持剂量（D）
　　D＝1/2分
　　即维持剂量为负荷剂量的一半。
　　C给药间隔（T）：
　　T＝t1/2＝0.693/K≌0.7/K
　　即给药间隔时间等于个体的药物半衰期。