电解质紊乱时有哪些心电图表现

Posted 2022-12-17 心电图

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电解质紊乱的心电图如下表现：
　　（1）低血钾症心电图表现：
　　①T波振幅降低，转为平坦或倒置。
　　②u波振幅增高，一般在0.1mV以上，等于或大于同导联T波。
　　③程度较重的低血钾，可出现S-T段的下移。
　　④随着低血钾程度的加重，u波可显得异常高大，致使T-U融合或T-U-P融合（心率较快时）。致使Q-T间期不易测量。
　　⑤可以出现各种心律失常，常见的有窦性心动过速，窦性过早搏动，室性心动过速，心房颤动、扑动，Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞，窦房传导阻滞等，严重者可出现尖端扭转型室性心动过速，心房颤动而死亡。
　　（2）高血钾症心电图表现：
　　①T波高尖、两支对称，基底部狭窄，形成所谓帐篷状T波。这改变最具有特异性。
　　②可伴有S-T段下降。
　　③P波和QRS波的电压降低、时间延长、δ波增深。
　　④出现各种心律失常：常见的有窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦房传导阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞等，严重时可出现心室颤动而死亡。
　　⑤窦室传导：由于心房肌对血钾增高十分敏感，当血钾增高到一定程度后，心房肌处于抑制状态不能应激，窦性激动只能通过结间束下传心室产生QRS波群。如心室内有传导阻滞，则QRS波群可增宽，高尖狭窄的T波常同时存在。在高血钾纠正后，P波即再现。
　　（3）低血钙症心电图表现：
　　①ST段平坦延长。
　　②T波形态及方向保持正常。
　　③Q-T间期延长。
　　④在单纯性低血钙中，对心率、节律及P波和QRS波群多无明显的影响。
　　（4）高血钙症心电图表现：
　　①ST段明显缩短或消失。
　　②Q-T间期缩短。
　　③严重时T波可呈现倒置，或出现心律失常。
　　（5）高血镁症心电图表现：
　　血清镁增高到达3～5毫当量/升，可发生短暂的窦性心动过速，随即表现为明显的窦性心动过缓。血清镁增高到5～10毫当量/升，可发生Ⅰ°房室传导阻滞及室内传导阻滞，严重镁中毒时发生心脏停搏。
　　（6）低血镁症心电图表现：
　　缺镁早期T波振幅增高，慢性或严重缺镁时P及QRS波群电压降低，P-R间期延长，QRS波群增宽，ST段下移，T波切迹、钝挫、低平或倒置，可以出现各种心律失常，如房性、室性过早搏动，室性或室上性心动过速、心房颤动，甚至出现室性颤动。