婴幼儿腹泻脱水静脉补液时，如何纠正酸中毒?
Posted 酸中毒
篇首语：事常与人违，事总在人为。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了婴幼儿腹泻脱水静脉补液时，如何纠正酸中毒?相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
腹泻常发生酸中毒，而且其程度常与脱水程度成正比。轻、中度酸中毒无需另行纠正，因为在静脉输入的溶液中已含有一部分碱性液体，而且经过输液后循环和肾功能改善，酸中毒随即自行纠正。而重度脱水多伴有重度酸中毒，可用14%碳酸氢钠溶液代替2∶1等张含钠液进行扩容，兼有扩容和加快纠正酸中毒的作用。
一般要求提高二氧化碳结合力到40容积%，可根据下列公式计算用量：
（40-X）×0.3×
体重（公斤）＝需补11.2%乳酸钠溶液毫升数；
（40-X）×0.5×
体重（公斤）＝需补5%碳酸氢钠溶液毫升数。
如未测定二氧化碳结合力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg或11.2%乳酸钠每次溶液3ml/kg计算（此用量可提高10容积%）。必要时可于2～4小时后重复应用。
另外，对没有使用过碱性液体的酸中毒或休克患儿，其所需钠量的20%～25%亦可用碳酸氢钠补充（5%碳酸钠溶液10ml含钠6毫当量）。治疗酸中毒或休克的液体量及电解质均应包括在第一天计算总量中。休克缺氧时，体内乳酸钠积聚，此时不宜用乳酸钠，应使用碳酸氢钠溶液，但应注意，若患儿呼吸功能障碍，二氧化碳呼出困难时，输入高渗、大量的碳酸氢钠是不适宜的。
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（1）第一天补液步骤如下： ①扩容阶段：对重度脱水或中度脱水有明显周围循环障碍者，用2∶1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。适用于
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补液时，电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定。 （1）等渗性脱水：此型脱水临床最多见，主要为细胞外脱水，但脱水严重的病例细胞内液亦同时损失。用1∶1液（1份5%葡萄糖溶液，1份0.9%
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静脉补液适用于中度以上脱水，有明显腹胀、休克、心肾功能不全或有严重并发症者及新生儿。 （1）补液总量：一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。 ①累积损失量：指病后（急性脱水）减轻之体重数
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近20年来，学者们通过对腹泻发病原理与人体胃肠生理的研究，发现肠毒素性腹泻时，肠粘膜绒毛上皮细胞吸收功能丝毫无损；侵袭性腹泻时，肠粘膜吸收功能亦未完全丧失。这样，就有可能通过口服途径补液以纠正脱水。葡
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为纠正脱水、酸中毒，临床常将不同液体按比例配成混合液应用。为什么不能用单一的生理盐水或5%、10%GS液去纠正脱水、酸中毒呢?这是因为严重的婴幼儿腹泻，除丢失碳酸氢钠而产生代谢性酸中毒外，还存在着营养
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