逆流性肾脏病的预后和治疗如何
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逆流性肾脏病的预后和治疗如何?
本病为慢性进行性疾病,最终可发展为尿毒症。影响其预后的因素有:①年龄:在儿童,年龄越小越容易引起肾损害。这是由于婴幼儿及儿童时期肾脏发育成长未完全,对损害因素特别敏感,尤其是婴幼儿存在严重VUR时往往致使肾发育不全或肾功能严重障碍。②VUR的程度:出现肾损害的反流多属Ⅱ级、Ⅲ级,逆流量大,肾盂肾盏压力大,肾损害严重。③尿路感染及高血压:尿路感染的早期,即给以合理抗菌药物治疗,可使肾损害减轻至最低程度。降低血压,能够减轻肾内血管的狭窄及缺血程度,改善肾功能。
治疗主要是防止肾损害的发生和发展,最重要的是制止尿液逆流和控制感染。制止尿液逆流可采用抗逆流手术来纠正。由于膀胱输尿管反流因年龄增长而逐渐消失或减轻,手术适应症应严格掌握。手术适应症有两点:①VUR持续存在,应用抗菌药物治疗仍反复感染者;②重度VUR伴有感染者。
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部分患者可自行缓解。治疗包括: (1)糖皮质激素:适于结节病病变在进展,血钙、尿钙增多,血清血管紧张素含量明显升高者。 ①应用皮质激素治疗该病继发的间质性肾炎者,可使患者肾脏功能完全迅速改善。
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1.脑血管病:缺血性中风、脑出血、短暂性脑缺血发作(TIA) 2.心脏病:心梗、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心衰3.肾脏病:糖尿病性肾病、肾衰(血肌酐>177mmol/L)(2.0mg/d
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如何治疗急性间质性肾炎,其预后如何? 急性间质性肾炎的治疗主要是寻找和去除病因,尤其是药物和感染。立即停止药物接触和积极控制感染是治疗的关键。皮质激素的疗效目前尚有争议,但越来越多的证据表明,皮质
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