肾上腺皮质激素治疗原发性肾小球疾病的适应症是什么

Posted 2022-12-17 肾病

篇首语：知识贵在质，不在量。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了肾上腺皮质激素治疗原发性肾小球疾病的适应症是什么相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

肾上腺皮质激素治疗原发性肾小球疾病的适应症是什么?　

　　皮质激素治疗原发性肾小球疾病适应症为：尿蛋白＞3.5g/ 24h，尿中无红细胞或仅少许红细胞，血压升高不明显，肾功能无损害。从病理类型看，皮质激素最适用于微小病变型，对轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病的效果看法不一。急性肾小球肾炎、非肾病综合征性蛋白尿、单纯性血尿、慢性肾功能不全不是应用皮质激素的适应症。　

　　在有条件作肾活检的单位，应根据病变的组织类型以指导使用激素，特别是成人肾病综合征尤有必要。因为不同的组织病理类型，使用的治疗方案各不相同，按组织类型不同进行治疗，会得到更理想的疗效。　

　　微小病变型肾病，单独应用激素，往往可以获得很好的疗效；系膜增生性肾炎，完全缓解者50%，部分缓解者27.5%；局灶节段性肾小球硬化者，完全缓解仅有19.5%，部分缓解者24.3%；膜性肾病完全缓解者24.6%，部分缓解者占29.3%；IgA肾病所致之肾病综合征或IgA肾病的肾功能恶化较快者，亦可用激素治疗。　

　　若不具备肾活检的条件，某些临床和实验室表现可为病理组织类型提供线索。例如：微小病变型肾病较少有血尿，而局灶节段性肾小球硬化或膜增生性肾炎者较常见血尿。此外，后两者有高血压，非选择性蛋白尿，血肌酐升高者，亦较常见。膜增生型者，较其他类型较常见低补体血症。有报道称：肾病综合征临床表现为类脂质肾病者，对激素疗效大多数良好；而临床表现带有慢性肾炎色彩的，如有持续性高血压、血尿、氮质血症等，即肾炎性肾病综合征，则激素治疗仅对部分病例有效。总之，肾病综合征病人如有下述情况者，激素疗效通常不好：①持续性血肌酐升高；② 持续性高血压；③选择性蛋白尿的情况差；④尿纤维蛋白原降解产物较高；⑤较严重的镜下血尿；⑥年龄超过45岁；⑦病程超过6个月。