再障以血虚为主时怎样运用中药治疗
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篇首语:富贵必从勤苦得,男儿须读五车书。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了再障以血虚为主时怎样运用中药治疗相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
再障以血虚为主时怎样运用中药治疗?
再障的临床表现主要有血虚、出血和外感发热三方面。三者当中血虚是本,出血和发热是标。治疗时,在一般情况下血虚是主要矛盾,应重点治疗。一旦出现严重的出血和发热,则矛盾转化,治疗的重点应放在出血和感染上。血虚的治疗,须按中医辨证分型进行治疗。
(1)肾阴虚型
治法:滋阴补肾。
方药:方用大菟丝子饮(菟丝子、女贞子、枸杞子、熟地、何首乌、山萸肉、旱莲草、补骨脂)加减;或归芍地黄汤(当归、白芍、熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮)加减。阴虚重者,可再选加玄参、黄精、龟板胶、鳖甲、天门冬等。
(2)肾阳虚型
治法:补肾助阳。
方药:药用十四味建中汤(当归、白芍、白术、甘草、人参、麦冬、川芎、肉桂、附子、肉苁蓉、半夏、黄芪、茯苓、熟地)、桂附八味汤(干地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、炮附子)加减。阳虚重者,可选加仙灵脾、仙茅、补骨脂、菟丝子、海马、鹿角制剂(如鹿茸、鹿角胶、鹿角霜)、巴戟天、锁阳等。
(3)肾阴阳两虚型
治法:滋阴助阳。
方药:方用右归饮(熟地、山药、枸杞子、山萸肉、炙甘草、肉桂、杜仲、附子)或仙茅、仙灵脾、补骨脂、肉苁蓉、巴戟天、熟地、何首乌、女贞子、枸杞子、桑椹等。病情重者,可增加龟板胶等补肾阴及仙灵脾等补肾阳药。
(4)瘀血停着
患者除贫血外,有胁痛,肌肤甲错,面色晦暗,舌质紫暗,脉细或涩。
治法:活血化瘀合补血法。
方药:方用桃红四物汤(桃仁、红花、白芍、当归、川芎、熟地)合当归补血汤(黄芪、当归),加丹参、鸡血藤、三七等。
根据“瘀血不去,新血不生”的理论,也可在前述三型中加入活血化瘀方药。因为补肾药可促进造血干细胞的增殖,活血药可改善造血微环境,有利于血细胞的增殖与分化。
各型随症加药:
①贫血者:选加黄芪、当归、白芍、党参、人参、阿胶、鹿茸、鹿角胶、紫河车、龙眼肉等。
②轻度出血:选加仙鹤草、白茅根、大小蓟、藕节、侧柏叶、茜草等。
③白细胞过低:选加鸡血藤、补骨脂、鹿角胶、紫河车、黄芪、人参、党参、石韦、穿山甲等。
④血小板过低:选加紫草、土大黄、卷柏、柿树叶、人参、党参、水牛角、广角或犀角、三七、紫河车或龙眼肉。
⑤容易感冒者:加黄芪、防风、白术、板蓝根。
急性再障是阴虚型中的重者,急性期在无高热及大出血情况下可在前述的滋阴补肾方药中,加重滋阴药,并配入凉血解毒方药如犀角地黄汤,再加白茅根、仙鹤草凉血止血,加银花、连翘、栀子清热解毒。急性期过后,再按前述三型分别治疗。如出现高热及大出血,须另作相应的处理。
验方:
①羊肝一具,黑芝麻克1000克。以青灰色山羊肝为佳,蒸熟,竹刀切片,瓦上焙干,去筋杂;黑芝麻炒微黄。两味共研细粉,每日早晚各服10克。
②鹿茸40克,入黄酒4斤,浸一周后,每日100毫升,分2~3服;20日后,每日50毫升,早晚分服,服完为止。
相关参考
血虚证,由于其病理系血液亏损,不能濡养脏腑经脉,故治疗当以补血为主,或补气养血。 临床通用补血方剂为四物汤(当归、熟地、白芍、川芎),所以当归、熟地、白芍、何首乌、旱莲草、阿胶等为各种血虚通用药品。
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