膜性肾病的预后如何
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膜性肾病的预后如何?
本病是一个缓慢发展相对良性的疾病，据世界各地报告10年存活率在80%左右。影响本病预后的因素比较公认的为大量蛋白尿及肾功能损害，其他因素各家分析结果不一。
（1）年龄：儿童预后较好，10年存活率可达90%以上，大部分在诊断后5年内蛋白尿会自发性完全缓解，成人则大约是25%，通常在起病后3年以上方会发生。
（2）性别： Kincaid-Smith报道本病于妇女为肯定良性疾病。5年、10年及15年的生存率均为99%，但若本病妇女妊娠则会加重病情的发展。
（3）蛋白尿程度：已公认蛋白尿程度影响预后，起病肾活检时有肾病综合征者，10年、15年存活率分别为76%及60%；而无肾病综合征者10年、 15年存活率均在98%。另外，可依据蛋白尿程度及持续时间作粗略估计：①蛋白尿≥8g/d 持续6个月以上者，预后不良的出现率为66%；②蛋白尿≥6g/d持续9个月以上者，预后不良出现率为55%。
（4）高血压：有难以控制的高血压者预后不良。
（5）肉眼血尿：本病一般不出现肉眼血尿，若出现肉眼血尿，可提示转变为新月体型肾炎，预后不好。
（6）肾功能：公认肾功能是决定预后的一个指标，起始肾功能及肌酐清除率下降速度是两个决定性的因素。
（7）组织学变化：肾小管与间质病变是公认的预后不良的指标，而肾小球病变与预后关系意见则不一致。
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膜性肾病的临床表现如何? 本病可见于任何年龄，但在诊断时约80%～90%病人超过30岁，发病高峰在36～40岁，男性多于女性，多隐袭起病，少数在前驱感染后短期内发病，病程呈缓慢进展性，通常是持续性
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（1）好发于中老年，男多于女。 （2）隐匿起病。 （3）约40%的病例有镜下血尿，但无肉眼血尿。 （4）易发生血栓栓塞并发症（肾静脉血栓发生率约占50%）。
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