血尿素氮(BUN)的正常值是多少，其增高和减低的临床意义是什么
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血尿素氮（BUN）的正常值是多少，其增高和减低的临床意义是什么?
血尿素氮（BUN）的正常值为：3.2 ～6.0mmol/L。尿素分子结构式为 CO（NH 2 ） 2 ，分子量为60，其中含氮28，故BUN约为尿素之半（28/60），血尿素氮的正常值为 SUN × 28/60。
增高的临床意义：
（1）肾前性：①生成增加（假性氮质血症Pseudoazotemia ）：高蛋白饮食；消化道出血；组织分解加快（感染、高热、外伤、手术、用皮质类固醇、饥饿早期）；蛋白合成受抑制（用四环素）。增高程度与原有肾功能有关，例如肾功能正常时，消化道出血达800mL时才增高，而肾功能损害时，远低于此数，如200mL时即可增高。②肾血流灌注减少（低灌注性氮质血症hypoperfusion azotemia）：由于重吸收增加，小球滤过减少。 a 绝对血溶量减少（脱水，失血，肾上腺皮质功能减低）；b 有效血容量减少（严重心衰，急性心梗，心包填塞症，肝硬化，肾病综合征）。
（2）肾性（肾实质性氮质血症parenchyma l azotemia）：各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾衰竭、肾内占位性和破坏性病变等。
（3）肾后性：尿路梗阻导致滤过减少和重吸收增加。
由上可见，一些肾外因素可使BUN增高，如能除外肾前因素，BUN＞21.4mmol/L（60mg/dl）即为尿毒症诊断指标之一。
减低的临床意义：
（1）生成减少（低蛋白饮食、肝衰竭）。
（2）排出增多（吐、泻、多尿）：肾衰竭经透析后，由于尿素分子量较肌酐为小，易于透析出去，故血尿素氮较肌酐相对低；如饮食减少或合并吐泻时也相对较低，此时称低氮质血症（hypoazotemia），二者之比＜1/10。
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