血管紧张素转换酶抑制剂对慢性肾炎病人有何意义
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血管紧张素转换酶抑制剂对慢性肾炎病人有何意义?
近年来通过大量动物试验和对肾炎患者有对照的临床观察已证实，该药物除有肯定的降压疗效外，还可降低肾小球内压，有肯定的延缓肾功能恶化，降低尿蛋白（20%～ 40%）和减轻肾小球硬化的作用。临床上常用的制剂有巯甲丙脯酸，一般剂量为25～50毫克/ 次，每日3次；不含巯基的依纳普利，作用时间长，常用剂量为5～10毫克/次，每日1次。该类药降低球内压，保护和稳定肾功能的主要机理为：①扩张肾小球动脉，因出球小动脉扩张较入球小动脉扩张更为显著，故而降低球内压，减轻肾小球高血液动力学；②血管紧张素Ⅱ刺激近端肾小管铵的产生，而该类制剂可降低血管紧张素Ⅱ水平和（或）升高血钾而降低铵的产生，有利于减轻肾脏肥大和避免过多铵产生后通过旁路途径激活补体而诱发肾小管间质病变。
应用该类制剂时应注意其可引起高血钾（特别是肾功能不全者），其他的副作用有皮疹、瘙痒、发热、流感样症状、味觉减退和较为罕见的粒细胞减少。有人认为该类制剂有引起急性药物性间质性肾炎的可能。
相关参考
（1）血管紧张素转换酶抑制剂的降压机制主要是通过作用于体内有加压机制的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制或阻断其升压活性，使血压下降。 （2）有较强的靶器官保护作用。 （3）适应面广，可适用于不同
（1）血管紧张素转换酶抑制剂的降压机制主要是通过作用于体内有加压机制的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制或阻断其升压活性，使血压下降。 （2）有较强的靶器官保护作用。 （3）适应面广，可适用于不同
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）为一线降压药，应用时主要防治以下不良反应： 1.低血压治疗开始或增加剂量时容易发生，办法：以极小剂量起始并停用利尿剂1～2天，注意观察。 2.肾功能恶化服药后1周
（1）双侧肾动脉狭窄者。 （2）严重肾衰竭者。 （3）孕妇。 （4）高钾血者。
（1）双侧肾动脉狭窄者。 （2）严重肾衰竭者。 （3）孕妇。 （4）高钾血者。
（1）干咳。发生机制与体内缓激肽浓度升高有关。 （2）味觉异常。此副作用在持续用药2~4周后可自行消失。 （3）血管神经性水肿。此类反应特征是面部出现局限性水肿或面部和眼眶周围出现非对称性水肿。
（1）干咳。发生机制与体内缓激肽浓度升高有关。 （2）味觉异常。此副作用在持续用药2~4周后可自行消失。 （3）血管神经性水肿。此类反应特征是面部出现局限性水肿或面部和眼眶周围出现非对称性水肿。
（1）各种类型，不同程度及年龄组的高血压患者。 （2）高肾素活性的高血压患者。 （3）高血压伴左心室肥厚者。 （4）高血压伴肾功能早期受损者。 （5）高血压伴高脂血症，高血糖者。 （6）高血
（1）各种类型，不同程度及年龄组的高血压患者。 （2）高肾素活性的高血压患者。 （3）高血压伴左心室肥厚者。 （4）高血压伴肾功能早期受损者。 （5）高血压伴高脂血症，高血糖者。 （6）高血
赖诺普利的药理1.药效学本药是合成的肽衍生物，为第三代血管紧张素转换酶（ACE）抑制药。ACE可将无活性的血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，后者为强血管收缩物质。本药能抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ