婴幼儿腹泻脱水时，如何纠正电解质紊乱?
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篇首语：莫问天涯路几重，轻衫侧帽且从容。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了婴幼儿腹泻脱水时，如何纠正电解质紊乱?相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
（1）钾的补充：腹泻患儿均有缺钾，体内的绝大部分钾（＞98%）是在细胞内液中，钾缺乏也主要是在细胞内液中。但纠正缺钾所输入的钾需经细胞外液进入细胞内液，而且转运速度较慢；此外，在脱水开始纠正前，钾总量虽然减少，但由于血液浓缩、酸中毒、钾由细胞内向细胞外转移，以及尿少而致钾排出量减少等原因，血钾大多不低，因此补钾不宜过早过快，尤其在肾功能未恢复时，以避免发生高钾血症。另一方面，在输入不含钾溶液的过程中，由于血钾被稀释、酸中毒被纠正和输入的葡萄糖合成糖原，使钾向细胞内转移，利尿后排钾增多，以及腹泻继续失钾等导致血钾不断降低，若不及时补钾，则易发生低钾血症，尤其是营养不良患儿。因此，早期适当供给一定量的钾，有利于预防低钾血症。
一般情况下，在治疗前6小时排过尿，或输液后有尿，即可开始补钾。一般患儿按3～4mmol/kg·d（约相当于氯化钾200～300mg/kg·d）补钾，有缺钾症状者可增至4～6mmol/kg/d（约相当于氯化钾300～450mg/kg·
d）。轻度脱水可分次口服，每4～6小时1次，中、重度脱水给予静滴，或同时口服一部分。氯化钾静滴的浓度一般为0.2%（约27mmol/L），不宜超过0.3%（约40mmol/L）。一般补钾4～6天，严重缺钾病例可适当延长。
此外，若入院时缺钾症状已很明显（或血钾降低），或合并营养不良、长期腹泻或重度脱水，患儿输液后血钾容易低落，故在扩容改善肾功能（有尿）后即开始补钾。
（2）钙和镁的补充：一般患儿无需常规服用钙剂。而营养不良、佝偻病同时伴有腹泻的患儿，酸中毒纠正后容易出现低血钙症状，应早期给钙，可口服氯化钙；在输液过程中，如出现抽搐，可给10%葡萄糖酸钙5～10ml静脉缓注，必要时重复使用。
长期腹泻在两周以上，可出现低血镁症状。临床上低血钙和低血镁均有神经肌肉兴奋性增高表现，二者有时不易区别，故若经一般镇静剂及钙剂治疗无效，或症状反而加重时，应考虑低血镁症存在。可用25%硫酸镁0.2～0.4ml/kg，用注射用水稀释1倍后肌注，每日用2～3次，可收到良好效果，症状缓解后停用。如果仍然无效，应注意是否有中毒性脑病、脑水肿以及其他神经中枢的病变。
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脱水性质指现存体液渗透压的特征。在脱水时，水和电解质均有丢失，但不同病因引起的脱水，其水和电解质（主要是钠）的丢失比例可不同，因而导致体液渗透压有不同的改变。根据脱水时渗透压的不同，临床将脱水分为等渗
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为纠正脱水、酸中毒，临床常将不同液体按比例配成混合液应用。为什么不能用单一的生理盐水或5%、10%GS液去纠正脱水、酸中毒呢?这是因为严重的婴幼儿腹泻，除丢失碳酸氢钠而产生代谢性酸中毒外，还存在着营养
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在临床上不难发现，腹泻时小儿较大人容易发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，这主要是由小儿生理特点所决定的。 正常人体内，水的出入量与体液保持动态平衡，每日所需水量与热量消耗成正比。由于小儿每日所需水量相
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