Whipple病是怎么回事,其表现如何?
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本病于1907年首先由Whipple报道。1949年BlackSchaffer用PAS染色发现病人小肠粘膜内巨噬细胞中有PAS阳性物质,1960年Conhen等先后经电镜研究后认为,巨噬细胞中的镰状颗粒由细菌组成,该病原体为杆状,其宽为0.2μm,长为1.5~2.5μm,称为Whipple′s杆菌。
病原菌经口侵入,可侵犯全身各器官,除巨噬细胞外,可广泛存在于小肠粘膜(如小肠上皮细胞、淋巴细胞、毛细血管上皮细胞、平滑肌细胞、多形核粒细胞、浆细胞以及肥大细胞内)和心、肺、脾、胰、食管、胃、后腹膜以及全身淋巴结等处。镜下见绒毛呈杵状,近段小肠粘膜内巨噬细胞增多,经PAS染色阳性,其中有镰状颗粒;电镜下见其由杆状细菌组成;活组织检查可见粘膜粗糙无光泽,小肠扩张,肠壁肥厚僵硬,上部小肠明显炎症浸润,肠系膜及腹腔动脉周围淋巴结肿大,切面呈筛状。小肠粘膜灰暗,散在黄色斑块。
本病是一种全身性疾病,最常见的症状是长期的、多发性、反复发作性关节炎或关节痛,在关节炎出现前有些病人已有腹泻,逐渐出现脂肪泻,有典型的小肠吸收不良症状。个别病例可无腹泻,仅有腹痛与低热。另可有全身淋巴结肿大,少数病人有脾肿大。
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Whipple三联征是指①低血糖症状;②发作时血糖低于2.8mmol/L;③供糖后低血糖症状迅速缓解。
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家族性结肠息肉病归属于腺瘤性息肉综合征,是一种常染色体显性遗传性疾病,偶见于无家族史者,全结肠与直肠均可有多发性腺瘤,多数腺瘤有蒂,乳头状较少见,息肉数从100左右到数千个不等,自黄豆大小至直径数厘米
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获得性空回肠憩室病是消化道憩室病的一种,临床少见。因空肠上段及回肠末端的血管较粗,血管粗大处肠壁肌层脆弱,故在这些部位尤其回肠上段较易发生憩室。 单发性憩室多无症状,多发性憩室内有大量细菌繁殖时,可
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凡长期有关节痛伴有腹泻,或同时有全身淋巴结肿大,应高度怀疑本病可能。木糖试验有吸收功能减损,小肠粘膜活组织检查有PAS阳性物质,电镜证实有镰状颗粒则可作出诊断。 本病除采取一般对症治疗外,主要是抗生
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