中医药如何进行抗幽门螺旋杆菌感染的治疗

Posted 2022-12-17 黄连

篇首语：不操千曲而后晓声，观千剑而后识器。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了中医药如何进行抗幽门螺旋杆菌感染的治疗相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

自1983年澳大利亚学者Warren和Marshall首先发现幽门螺旋杆菌（HP）并提出HP是慢性胃炎、消化性溃疡致病因素以来，国内外广大学者对此竞相开展研究并取得很大进展。近年来，中医药在防治HP感染上亦取得一定成绩，其优势已初见端倪，现将见诸报端抗HP感染治疗作一综述：
　　（1）单味中药及中成药治疗：大量的体外实验和临床验证发现许多中药具有抑杀HP，抗HP感染的功效。张琳等通过大量的实验研究，发现HP对三七、厚朴敏感，对乌梅、元胡中度敏感，对黄连、大黄高度敏感；宋希仁等用精制醇提大黄片（每片0.25g，相当于生药1g），3粒～4粒，1日3次治疗，HP转阴率为36.9%；马凤友以单味蒲公英冲剂治疗消化性溃疡91例，治愈率为94.4%，并认为蒲公英对HP有较强杀灭作用；邓世友等用槟榔治疗HP感染胃病321例，二周后HP清除率为68.8%，四周至半年后的根除率为62.5%，HP阴转病例中胃炎和溃疡病治愈率95.5%；袁佩英用鸦胆子乳剂治疗HP相关胃病，HP转阴率为49.5%，说明许多单味中药具有良好的抗HP感染作用。
　　此外，据研究证实，中成药三九胃泰、猴菇菌片对慢性胃炎之所以有效，可能与其能抑制和杀灭HP有关。
　　（2）复方中药的治疗
　　①清热解毒法：许多学者认为清热解毒药有杀灭HP的作用，常用药物有蒲公英、半枝莲、金银花、连翘、白花蛇舌草、黄连等，但各家配伍不同，张伯平用“胃炎宁”（蒲公英、地锦草、蓬莪术、广木香、吴茱萸、生甘草）治疗HP阳性胃炎，发现HP转阴率为87.5%；吴滇等用“清热解毒养胃汤”（龙胆草、白花蛇舌草、蒲公英、乌梅、甘草、全当归、杭芍随症加减）治疗HP相关胃炎31例，结果治愈22例，总有效率93.6%；张琳等采用清热解毒化瘀为主，选用大黄黄连泻心汤为基本方，参照中药对HP抑菌试验，组成了“活胃Ⅱ号方”（黄连、大黄、白花蛇舌草、三七、丹参、黄芪、党参、桂枝、白芍、厚朴、葛根、乌梅、鸡内金）治疗慢性萎缩性胃炎500例，结果发现临床症状有效率为981%，胃镜有效率85.4%，病理有效率为79.6%，HP清除率81.4%；张立营等用“二黄三七汤”（大黄、黄连、三七、蒲公英、白花蛇舌草、黄芪、丹参、砂仁、半夏、枳壳、甘草）治疗HP相关胃病130例，HP清除率为96%；龚琼模采用中药“胃炎煎”（川黄连、川厚朴、吴茱萸、蒲公英、虎杖、丹参、生甘草）治疗HP相关性胃炎，消化性溃疡病80例，总有效率92.5%，HP阴转率87.5%；王吉伯拟“苦参益胃汤”（蒲公英、苦参、黄连、干姜、半夏、黄芪、甘草）治疗HP相关性胃病，HP转阴率为94.4%；此外，类似上述报道很多，故而不难看出，清热解毒法抗HP感染是确有疗效的。
　　②扶正祛邪法：有些学者以扶正祛邪法为治则，采用黄芪、党参等组方，加入清热解毒之品治疗HP感染。徐建国等拟“清幽汤”（党参、白术、白芍、吴茱萸、半夏、当归、枳壳、木香、砂仁、川连、黄芩、地锦草、炙甘草）治疗HP阳性胃炎及溃疡，发现HP阴转率57.2%；朱日学用益气活血法（党参、黄芪、白芍、丹参、仙鹤草、白术、红花、黄芩、山楂、神曲、木香、甘草）治疗50例气虚血瘀证HP相关性胃炎，HP转阴率34.1%；房静远以补益脾气、清热解毒、扶正祛邪为治则，药用黄芪、白术、白芍、藿香、公英、白花蛇舌草、炙甘草为主，中虚气滞加党参、半夏；肝胃不和加佛手、枳壳；肾阴不足加沙参、麦冬、乌梅治疗HP感染性胃病，HP抑杀有效率为80%，HP阴转率30%；陈芸芸等用“胃乐Ⅰ号”（黄连、大黄、黄芩、川厚朴、柴胡、鹿衔草等）和“胃乐Ⅱ号”（党参、黄芪、白术、黄连、广木香等）治疗HP感染慢性胃炎，HP总抑杀率为76.67%……。上述治法均提示中药在祛邪的同时，注重扶正，可增强机体免疫力，改变HP赖以生存的条件，提高HP的清除率和根除率。
　　此外，日本香川医科大学寺田总一郎等研究表明，黄连解毒汤、半夏泻心汤、四逆汤、六君子汤和黄连汤有较好的抗HP作用。
　　目前，中医药治疗HP感染虽然报道很多，取得了一定进展，但总体来看，中医药对HP感染治疗尚处于临床观察、临床验证总结阶段，许多研究工作处于低水平重复，可信度不高。故今后在研究工作中，还需进一步从病理、药理、动物模型方面深入研究，以求对中药的作用机制有新的阐明，从而提高临床疗效。