如何使用雄性激素治疗再生障碍性贫血
Posted 丙酸
篇首语：曾无好事来相访，赖尔高文一起予。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了如何使用雄性激素治疗再生障碍性贫血相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
如何使用雄性激素治疗再生障碍性贫血?
研究认为，雄性激素能作用于肾和肾外组织，使其促红细胞生成素增多，加强促红细胞生成素对造血干细胞的作用，能激发处于休止期的多能干细胞（CFU-S）进入细胞增殖周期而产生红系定向干细胞；可促进红系定向干细胞（CFU-E）、单定向干细胞（CFU-C）向成熟分化，间接作用于骨髓造血机能。同时，它也能直接刺激骨髓造血机能。临床上，雄性激素类药物对骨髓造血组织减少较轻、进展较慢的再障病例疗效较好，对儿童的疗效优于成人，而对骨髓造血组织严重减少者一般无效。
据说，雄性激素用于治疗再障已有40多年的历史。这类药物起效慢，至少连续用药3个月以上甚至6个月，才能判断疗效。国外报道，疗效为50%～70%。雄性激素还能治疗女性患者的月经过多。
雄性激素共同的副反应有雄性化作用，其中丙酸睾丸酮尤为突出，表现为痤疮，毛发增多，男性性欲增强，女性声音低哑、阴蒂肥大、乳房缩小、停经，容易出现肝功能损害，但停药后亦容易恢复，应用过程中注意复查肝功能。有时有水肿、腓肠肌痉挛及失眠，儿童易有阴茎勃起，骨骼成熟加速，所以必须与肾上腺皮质激素并用。常用的有如下几种。
（1）丙酸睾丸酮：每次50～100毫克，每日肌肉注射1次。
（2）羟甲雄酮：1～3毫克/公斤/日，为新合成的睾丸酮制剂，疗效高，副作用少，有用丙酸睾丸酮无效者，用此药有效。
（3）庚酸睾丸素：4～7毫克/公斤/周。
（4）大力补或17-去氢甲基睾丸酮：每次5～10毫克，每日3次，口服。
（5）康力龙：每次2～4毫克，每日3次，口服。
其他如甲基睾丸素、苯丙酸诺龙也可使用，但不常用。
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使用肾上腺皮质激素治疗再生障碍性贫血有哪些适应症? 肾上腺皮质激素类药物能降低毛细血管通透性，减少由于毛细血管异常和血小板减少所致之出血，并无刺激造血干细胞增殖和分化的作用，也不能改善造血微环境。
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雄激素治疗的适应证有男性性腺功能减退症、青春期发育迟缓、男性更年期综合征及绝经后骨质疏松症、遗传性血管神经性水肿、子宫内膜异位症、乳腺纤维囊性增生、血液系统疾病如再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血等
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为什么莨菪类药物治疗再生障碍性贫血有效? 莨菪类药物主要为654-Ⅱ。654-Ⅱ有改善造血微环境，解除微环境的血管痉挛，调整微环境血流灌注，使造血组织有丰富的血液供应，起到滋润“土壤”的作用。此外
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