新生儿Rh溶血病有哪些临床表现
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新生儿Rh溶血病有哪些临床表现?
新生儿Rh溶血病的临床症状与母体的抗Rh抗体效价的高低有密切关系。约半数新生儿贫血和黄疸都很轻,不经治疗也能自行恢复正常。约25%~30%新生儿全身情况良好,但有轻至中度贫血和轻度黄疸,肝脾可有肿大,但无水肿。如及时治疗,预后良好;如不治疗或治疗不恰当,黄疸进行很快,2~5天后,血清胆红素可升至20mg/dl(342μmol/L)以上,很可能会发生核黄疸。在有脓毒血症、酶中毒、缺氧或失水等情况下,血清胆红素即使不到达上述水平,也可发生核黄疸。核黄疸表现为先是肌肉松弛、吮吸反射消失,继而肌痉挛,角弓反张,甚至惊厥。呼吸困难和出血常迅速导致死亡。约10%患儿可能存活,但有脑损伤的后遗症,如手足抽动、神经性耳聋和智力发育障碍等。
约有20%~25%胎儿病情较严重。在妊娠22~40周间发生全身水肿,多数于宫内死亡,少数能生存下来,往往早产。早产儿贫血很严重,全身水肿,有腹水、胸水,肝脾显著肿大,皮肤和粘膜出现瘀点。黄疸最初不太显著,但发展很快,不久即死亡。主要的死亡原因是肝功能损害和心力衰竭。
产妇的妊娠并发症有羊水过多、先兆子痫。死胎后可继发播散性血管内凝血。
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