慢性肾功能衰竭的贫血治疗和预后怎样
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慢性肾功能衰竭的贫血治疗和预后怎样?
关于慢性肾功能衰竭引起贫血的治疗,如果能减轻尿毒症,增进肾功能,这类贫血会有好的转机,否则治疗很难见效。血液透析可减轻尿毒症,但长期透析本身可引起贫血,这是由于血浆中缺少红细胞生成素所致。缺铁可能是次要因素。肾脏移植如获成功,造血功能可获明显进步。据报道,在肾移植5~20天后即开始出现网织红细胞计数上升,血红蛋白可持续上升8~10周,以后维持一定水平。
输血是减轻这类贫血较有效的治疗方法之一。但输血本身对骨髓的造血功能有抑制作用。而且输血次数过多容易产生输血反应、病毒性肝炎、含铁血黄素沉着症等输血并发症的机会也增多。输血时最好采用浓集的红细胞。
铁剂、维生素B 12 、叶酸对此类贫血均无效。但如果病人同时有这些物质的缺乏,则应予补充,并有一定的疗效。
雄激素对多数肾性尿毒症患者有刺激造血的作用,可能增加红细胞生成素的释放而刺激红细胞的生成。睾酮可以试用于透析病人,一般口服氟羟甲基睾酮每日每公斤体重10~20毫克或羟甲睾酮1~4毫克;注射剂有癸酸诺龙或庚酸(或丙酸)睾酮每周每公斤体重1~4毫克。
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