恶性贫血还有哪些其他疗法
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恶性贫血还有哪些其他疗法?
恶性贫血除用维生素B 12 治疗外,还有其他一些疗法。
(1)叶酸:维生素B 12 缺乏时可以同时伴有叶酸缺乏,故对恶性贫血(或其他原因引起的维生素B 12 缺乏的巨幼细胞贫血)患者可以同时给以叶酸。但必须注意对维生素B 12 缺乏的病人单纯用叶酸治疗而不给以维生素B 12 是有害的,应予禁止。因为单独用叶酸治疗虽然也能使血象进步,但对神经系统病变有害而无益。单独用叶酸治疗时,由于血液方面的进步消耗了更多的维生素B 12 ,使神经系统组织内维生素B 12 的缺乏更加严重,结果使神经系统的症状加重或本来没有而促使其出现,造成严重后果。因此,叶酸必须与维生素B 12 同时应用。
(2)铁盐:恶性贫血(或其他原因的维生素B 12 缺乏)治疗后,由于红细胞和血红蛋白的大量生成,需用大量铁,原来潜在的缺铁便表现出来。此时如给以铁剂治疗可引起第二次网织红细胞计数的上升,并加速血象完全恢复正常。
(3)输血:维生素B 12 治疗后,即使本来贫血很严重的病人,一般都能迅速改善,故大多数病人不需输血。如果确有输血的适应证,最好用浓集的红细胞而不用全血,以防输入液太多,引起心力衰竭。输血速度应缓慢,特别对有心力衰竭或老年病人。恶性贫血用适当的维生素B 12 治疗后,血液方面的预后很好,能完全恢复正常。但由于胃粘膜萎缩和内因子的分泌不能恢复正常,故治疗是持续的、终身的,否则贫血仍将复发。神经系统方面的改变,如果已经发生脊髓变性,有下肢瘫痪或括约肌功能紊乱等症状,很难再恢复正常。患者以后发生胃癌的机会比同龄人要高3倍,特别在男性中。
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