二尖瓣狭窄的患者为什么会咯血？
Posted 肺静脉
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10%~30%二尖瓣狭窄患者会发生咯血，可有如下几种情况。
（1）大咯血。这是由于突然升高的左心房和肺静脉压，传至薄而扩张的支气管静脉壁使其破裂所致，一般发生于病程早期；晚期因持续性肺静脉高压，肺静脉管壁明显增厚，而且，肺动脉压力升高，出血情况反而少见。大咯血表现为突然出血，出血量大，可达数百毫升，却很少危及生命。因为大出血后，静脉压下降，出血可自动停止。
（2）痰中带血。因支气管水肿罹患支气管炎的机会增多，若支气管黏膜下层微血管破裂，则痰中带有血丝。
（3）粉红色泡沫痰。急性肺水肿的特征性表现。是肺泡毛细血管破裂，血液、血浆与空气互相混合的缘故。
（4）暗红色血液痰。病程晚期，尤其是长期卧床?a href='http://www.baiven.com/baike/223/306732.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>托姆肯瞬幕颊撸蚓猜龌蛴倚姆垦ㄍ崖湟鸱嗡ㄈ┭狄撼式撼怼岛焐?/p>
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（1）呼吸困难是二尖瓣狭窄的主要症状。 （2）咳嗽、咯血。二尖瓣狭窄患者多于夜间或劳动后出现干咳。另外，10%~30%患者会发生咯血。 （3）心悸。心慌和心前区不适是常见的早期症状，多由并发心律失
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重度二尖瓣狭窄患者常有面颊呈红色、口唇轻度发绀的面部体征。 二尖瓣狭窄的心脏体征包括下列几种。 （1）大多数患者心尖搏动正常或不明显；儿童或青少年发病者可有心前区隆起伴抬举样搏动；右心室增大时，心
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二尖瓣狭窄的后果取决于狭窄程度及心脏增大程度，是否多瓣膜损害，以及介入、手术治疗的可能性。一般而言，首次急性风湿热发作后，患者可保持10~20年无症状。如果出现症状后不积极进行治疗，其后5年内病情进展
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慢性二尖瓣关闭不全的代偿期较长，如无并发症出现，其无症状期可长达20年。一旦失代偿，病情进展迅速，心功能恶化，成为难治性心力衰竭。内科治疗后5年生存率80%，10年生存率近60%，而心功能Ⅳ级患者，内
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三尖瓣狭窄的患者除了有颈静脉巨大A波引起颈部震动样不适外，主要的症状是由于低心排出量引起的疲乏、肝脏肿大引起右上腹不适。 如心律正常，有不同程度的巨大颈静脉波，如有心房颤动，颈静脉搏动中V波显著。胸