垂体前叶功能减退如何进行激素替代治疗?
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篇首语:节俭是致富的秘诀。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了垂体前叶功能减退如何进行激素替代治疗?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
激素缺乏者应作长期激素替代治疗。
(1)促甲状腺激素(TSH)缺乏:可用左旋甲状腺素(L-T4)100~200g/d,开始50g/d,逐渐增量,治疗中应随时注意心率检测甲状腺功能,以免药物过量。
(2)促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏:肾上腺皮质激素替代治疗应先于甲状腺激素治疗,以免因代谢率提高而诱发肾上腺危象。氢化可的松,上午20mg,下午10mg;强的松,上午5mg,下午2.5或可的松,上午25mg,下午12.5mg。重症可酌情加大剂量,待病情好转后再减量调整。如有感染、手术、外伤等应激时,亦应加大剂量,并随病情的好转而逐渐减量。一般情况下不用盐皮质激素,因为本病患者醛固酮分泌未必减少。不恰当地应用盐皮质激素可致水肿、高血压、少尿、与心力衰竭等。
(3)生长激素(GH)缺乏:一般只有骨骺闭合前用GH,以保证青春期前的患者正常地生长。目前使用较多的是基因重组GH,5~19mg,每周1~3次肌肉注射,维持2年以上。
(4)促性腺素缺乏:男性患者可用睾酮制剂替代。甲基睾丸酮,每日10~30mg,分2、3次舌下含服。或用丙酸睾丸酮,每次25mg,每周1~2次肌肉注射。或庚酸睾酮250mg,肌肉注射,每2~3周1次,或11烷酸睾酮80mg,一日2次口服。促进精子生成,需合用人绝经期促性腺激素(含FSH和LH各75U)和绒毛膜促性腺激素(HCG)。人绝经期促性腺激素每次500~2000U每周肌注3次,疗程至少3个月(精子生成周期为3个月)。HCG每次500~1000U,每周肌注1~2次。女性患者可用已烯雌酚0.5~1.0mg,一日1次,每月服20天,第16天加用黄体酮,10mg肌肉注射,一日1次,共5天,育龄妇女如欲再次妊娠时,可肌注人绝经期促性腺激素和HCG。
相关参考
注意休息、保暖,给高热量、高蛋白、高维生素饮食;病因明确时需行病因治疗,如肿瘤考虑手术,激素替代治疗等。积极避免可能导致垂体危象的诱因。
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血浆中垂体前叶激素如生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵泡刺激激素(FSH)、促黄体生成素(LH)等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激素(如TRH、
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是由各种不同病因引起腺垂体全部或大部受损而发生垂体前叶功能低下。其临床表现因激素分泌受损程度不一而显得多种多样。
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垂体前叶功能减退的病因多种多样,包括鞍内和鞍旁肿瘤、垂体缺血坏死、颅内感染、垂体周围手术和放疗、空泡蝶鞍、自身免疫性病变等或继发于下丘脑疾病或垂体柄破坏。其中肿瘤是引起垂体前叶功能减退的首要病因。
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成人GH缺乏通常不能被发现,但却可能引起疲乏无力和伤口恢复差。用生物GH替代治疗,可改善这些症状。全垂体功能减退患者补充糖皮质激素后仍常出现低血糖亦可考虑给与生长激素治疗。但成人GH替代需较大剂量GH