使用胰岛素时开始的剂量应如何确定
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篇首语:人如果没有知识,无异于行尸走肉。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了使用胰岛素时开始的剂量应如何确定相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
若病人首次应用普通胰岛素治疗,并且无酮症酸中毒,胰岛素开始剂量偏小为好,以免发生低血糖。对肾糖阈不低的病人,最简单的办法是按尿糖定性给胰岛素,每一个“+”给普通胰岛素4U,若4次尿糖为+++、++、+++、+++,则普通胰岛素用量为早餐前12U,午餐前8U,晚餐前12U。但这种一个“+”给4U胰岛素的方法不够全面,因个体对胰岛素的敏感及需要量差别很大,同一病人不同时期也有差异,因此合理的办法是医生和病人共同努力,摸索每个病人在一定的饮食、活动情况下,通常每日需要注射的胰岛素量和次数,以及在特殊情况下所要采取的应变措施,才能取得好的效果。
(1)胰岛素依赖型糖尿病
一旦诊断明确,即开始胰岛素治疗。首先固定一日3餐的饮食量,胰岛素用量从小剂量开始。①10岁以下糖尿病儿童,每kg体重每日0.5~1.0U,全日剂量不超过20U,分3次于每次餐前15分钟皮下注射。例如早餐前8U,午餐前4U,晚餐前6U。观察四段尿糖,1~2天即可根据尿糖调整胰岛素剂量。尿糖(+)为满意,不要求每次尿糖(-)。②11~18岁新诊断的糖尿病人,初始剂量每kg体重每日1.0~1.5U,一般全日剂量不超过40U,分3次于每次餐前15分钟皮下注射。观察尿糖,2~3天后调整剂量。对于新诊断的胰岛素依赖型糖尿病,既要预防酮症酸中毒的发生,又要避免低血糖反应。
(2)非胰岛素依赖型糖尿病
NIDDM大多肥胖,对胰岛素不敏感,甚而有抵抗,因此在需用胰岛素治疗时,应在严格控制饮食、体重的基础上根据血糖水平确定胰岛素的初始剂量。①若空腹血糖<11.1mmol/L(200mg/dl),餐后血糖<13.9mmol/L(250mg/dl),全日胰岛素剂量可给20~30U,分3次于餐前皮下注射。②若空腹血糖11.1~16.7mmol/L(200~300mg/dl),餐后血糖>16.7mmol/L(300mg/dl),全日胰岛素剂量30~40U,分3次餐前皮下注射。③对于60岁以上及有明显心脏病及肾病的糖尿病者,如没有酮症酸中毒,胰岛素初始剂量以偏小为好,以免发生低血糖。一般可以8、4、6U分别于早、中、晚餐前15~20分钟皮下注射。以后根据血、尿糖逐渐调整胰岛素剂量,使血、尿糖逐步趋向正常。
胰岛素治疗开始阶段,全部使用短效胰岛素,便于调整剂量。只有在胰岛素治疗使血糖控制稳定后,才可根据需要采用中效或长效胰岛素。
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(1)上午或上午及下午血、尿糖皆高,应首先增加早餐前普通胰岛素量;单纯下午血、尿糖高,应增加午餐前短效胰岛素量;晚餐后及夜间血、尿糖高,应增加晚餐前胰岛素量,一般每次增加2U。 (2)夜间尿糖高,白
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Ⅱ型糖尿病病人用胰岛素治疗后病情控制很好时,可试改口服降糖药,方法如下: (1)一开始即用较大剂量磺脲类药,同时全部停止使用胰岛素,必要时可加服双胍类药。 (2)第一天将胰岛素用量减半,加服磺脲类
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自1921年胰岛素发现以后,关于糖尿病酮症酸中毒时胰岛素治疗剂量问题,曾几经变易。目前多采用小剂量静脉滴注法。大剂量胰岛素的缺点是:易发生低血糖,导致心、脑并发症;易引起低血钾导致严重心律失常;易诱发
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胰岛素治疗过程中产生的胰岛素抵抗,是指在无酮症酸中毒或严重感染等情况下,由于血循环中胰岛素抗体水平很高,使胰岛素剂量必须增加到每日200U以上,超过48小时。胰岛素抵抗时,可以使用大剂量胰岛素,亦可改
胰岛素治疗过程中产生的胰岛素抵抗,是指在无酮症酸中毒或严重感染等情况下,由于血循环中胰岛素抗体水平很高,使胰岛素剂量必须增加到每日200U以上,超过48小时。胰岛素抵抗时,可以使用大剂量胰岛素,亦可改