糖尿病患者每天应进多少碳水化合物合适,是否越少越好

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在胰岛素问世以前,糖尿病饮食中碳水化合物含量极低,1915年为9%,1930年为22%,1950年为40%,近50年来,糖尿病饮食中碳水化合物的摄入量占总热量的比例逐渐增加,尤其按我国生活习惯,碳水化合物占总热量的50%~60%以上,糖尿病人每日可进食200~350g以上。碳水化合物是人体供能的主要成分,若供应充足可以减少体内蛋白质的分解,有利于脂肪合成。另外,碳水化合物是构成机体组织的重要物质,如肝内和肌肉内糖元,体内的糖蛋白、核蛋白、糖脂都含有糖。人体内主要脏器也离不了糖,如在休息状态下脑细胞需要血糖维持正常功能,每日将用去100~150g葡萄糖。主食中如米、面等都含有丰富的碳水化合物,也是植物蛋白质的主要来源,是人体中不可缺少的重要营养素,是供给热能和蛋白质最经济和最迅速的来源,因此对糖尿病的主食不要限制的太低。
  临床实践证明,如将病人主食限制过低,使患者处于半饥饿状态,病情反而不能满意控制。当碳水化合物过少体内脂肪蛋白质则分解,若每日摄入碳水化合物少于25g,体内脂肪分解增加,酮体产生增多,若胰岛素不足,酮体不能充分利用,则引起酮症酸中毒。由此可见那种对主食摄入越少越好的说法是不正确的。
  那么糖尿病人每日进多少碳水化合物好呢?一般认为对单纯采用饮食治疗的病人,开始时碳水化合物200g/日,若经治疗后血糖下降,可逐渐增至250~300g/日;对口服降糖药或注射胰岛素病情不稳定者,碳水化合物控制在200~250g左右,病情稳定后可增至250~350g;对老年糖尿病患者碳水化合物不宜超过250g,因某些原因不能进食者,要输入150~200g葡萄糖以防发生酮症。

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