支气管哮喘的证治研究有哪些

Posted 2022-12-16 哮喘

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哮喘有宿根,每因寒冷或劳累而诱发。其证治特点:哮喘暴发,表证突出,治疗上必须发散攻邪为先,宜华盖散加减为主。表邪得解,闭路得开,则痰自利而气自下,肃降复而喘自平。遇冷即发,内外皆寒是仲景小青龙汤证。内热外寒,即所谓“寒包热”,方选越婢加半夏汤、麻杏石甘汤,寒甚于热者可选大青龙汤加减。积痰蕴热,肺气上壅,症见咽痒阵呛,痰黄稠,咯吐困难,烦躁自汗,脉弦滑数,舌苔黄,舌边尖红、宜麻黄、射干、生石膏、枳壳、桔梗、白杏仁、葶苈、生甘草、莱菔子等,以泻肺化痰,下气清热。痰火蕴蒸,上迫肺金,阳明通降失常,症见发作次数频繁,日夜数次,能俯不能仰,阵呛痰鸣,痰吐黄稠或如泡沫,胸膈满闷,便秘,脉数有力,舌质红口干,急宜滚痰丸、承气汤从下夺之,对体实病实者,效如桴鼓。痰火郁结,阳气怫遏,营卫分争,症见哮喘发作,咳窒胸闷,伴以寒热往来,状如发疟,两胁胀满,宜用木郁达之、火郁发之之法,可用柴胡、射干、枳实、桔梗、茯苓等。泻吐大量顽痰,则气自顺而哮喘自平。
　　小儿哮喘,寒包热为多,一般宜用射干麻黄汤、葶苈大枣泻肺汤或黄芩半夏汤加减,慎勿妄用小青龙汤。
　　哮喘平时治本,宜温中健运,以绝生痰之源,补肺益气,以增抗病之力,自拟丸方如下:紫河车30g,潞党参30g,炒白术60g,白茯苓43g,苏子30g,款冬花45g,全当归45g,桂枝21g,杭白芍30g,陈皮20g,法半夏30g,炙鸡内金30g,焦神曲30g,金毛脊30g,鹿角胶30g。上药共研细末,水泛为丸,丸如绿豆大,每日早晚各服6g,开水送下。
　　129如何用紫外线疗法治疗支气管哮喘?用经络穴道紫外线照射治疗哮喘,辨证论治,具体对象具体分析,给以适当的剂量及疗程,可取得较满意的效果。临床治疗观察证明,儿童疗效较成人好得多,哮喘病程短疗效较好,复发率也相对较低。阳虚病人最适宜该种疗法,穴道照射后,有舒适温热感觉,畏寒程度减轻,食欲改善,体重增加,感冒次数减少。其方法如下:
　　（1）使用仪器:为500W立地式水银石英灯。
　　（2）取穴:
　　肺阳虚——大椎、肺俞、膏肓、膻中。
　　肺肾阳虚——上穴加命门、肾俞。
　　肺脾肾阳虚——上穴再加脾俞、足三里。
　　（3）剂量与疗程
　　掌握正确的剂量,是取得疗效的关键。剂量过小,效果不大,剂量过大,不但无效,有时反使症状加重。故开始治疗时,每人均需测定生物剂量,这一点很重要,不能忽视。背部穴位一般由2个生物量开始,以后每次加1/2～1个生物量,达到微红斑反应为止。命门穴一般可自3个生物量开始,以后每次加1～2个生物剂量。隔日照射1次,6～15次为1个疗程。必要时,如辨证仍属阳虚,可重复1个疗程。但2个疗程间不宜相隔太近,应不少于3个月。如第1年照射后停止发作,次年夏季（三伏天）再行辨证仍属阳虚者,可再进行照射,以巩固疗效。
　　（4）注意事项:
　　①照射前,应对病人详细说明此种治疗后的一般感觉,以免病人紧张。
　　②第2次照射时,病人卧势一定要与第1次相同,穴道布（洞巾）要放在原有色素沉着处不能移位,以免烫伤和影响疗效。
　　③不照处一定要用布盖好。
　　④治疗过程中,应密切观察病情及反应,并经常注意病人照射处皮肤与舌苔变化,若皮色过深或脱皮,以及舌质偏红或遇有不良反应时,应及时研究处理。