如何诊断风湿热？
Posted 链球菌
篇首语：读书不趁早，后来徒悔懊。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了如何诊断风湿热？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
迄今风湿热尚无特异性的诊断方法，临床上沿用修订Jones诊断标准，主要依靠临床表现，辅以实验室检查。早在1944年Jones就首次提出了风湿热的诊断标准，以后在1955年、1965年和1984年分别进行了三次修改，1992年美国心脏病学会对Jones诊断标准再次进行了修订。具体标准如下：
风湿热初发的诊断标准
如具有两项主要表现，或一项主要表现加两项次要表现，并有先前链球菌感染的证据，可诊断为风湿热。Jones诊断标准的目的是在风湿热的急性阶段建立诊断，它不能用于判断风湿热的活动程度，亦不能确定非活动性或慢性风湿性心脏病的诊断和预示疾病的过程或其严重性。
最新修订标准还作了补充，即有下列3种情况者可不必严格执行该诊断标准，即：①舞蹈病者；②隐匿发病或缓慢发展的心脏炎；③有风湿病史或现患风湿性心脏病，当再感染A组乙型溶血性链球菌时，有风湿热复发的高度危险性者。
相关参考
风湿热复发多在初发后3~5年内。成人风湿热的复发率较儿童为低，且随年龄的增长而逐渐下降。但风湿性心脏病（简称风心病）患者易再次发生心肌炎。目前，多数学者仍把阿孝夫小体视为特定的风湿病病损，认为心耳活检
风湿热复发多在初发后3~5年内。成人风湿热的复发率较儿童为低，且随年龄的增长而逐渐下降。但风湿性心脏病（简称风心病）患者易再次发生心肌炎。目前，多数学者仍把阿孝夫小体视为特定的风湿病病损，认为心耳活检
对风湿热尚无特异性的实验室检查。目前主要从两方面协助诊断：①确立先前的链球菌感染；②阐明风湿活动过程的存在和持续。 （1）链球菌感染的证据。 1）咽拭子培养：常呈溶血性链球菌培养阳性。但阳性培养不
对风湿热尚无特异性的实验室检查。目前主要从两方面协助诊断：①确立先前的链球菌感染；②阐明风湿活动过程的存在和持续。 （1）链球菌感染的证据。 1）咽拭子培养：常呈溶血性链球菌培养阳性。但阳性培养不
无明显诱因出现进行性心功能不全或急性肺水肿。新近出现的心律失常：阵发性房颤；房室传导阻滞；频发房性早搏及室性早搏。新的杂音的变化或出现新的杂音；
无明显诱因出现进行性心功能不全或急性肺水肿。新近出现的心律失常：阵发性房颤；房室传导阻滞；频发房性早搏及室性早搏。新的杂音的变化或出现新的杂音；
有很多种原因可以引起相同的心脏形态和结构上的改变。如瓣膜病变同为增粗、增厚，但可以是风湿热引起，也可以由退行性病变所致。区别这两种不同病因的诊断过程就叫做病因诊断。心室壁肥厚可以是高血压病所致，也可以
有很多种原因可以引起相同的心脏形态和结构上的改变。如瓣膜病变同为增粗、增厚，但可以是风湿热引起，也可以由退行性病变所致。区别这两种不同病因的诊断过程就叫做病因诊断。心室壁肥厚可以是高血压病所致，也可以
（1）妊娠前有心脏病的病史及风湿热的病史；（2）出现心功能异常的有关症状；（3）发绀、杵状指，持续颈静脉怒张；（4）心脏听诊有舒张期杂言或粗糙的全收缩期杂音；（5）心电图有严重的心律失常；（6）X线胸
（1）妊娠前有心脏病的病史及风湿热的病史；（2）出现心功能异常的有关症状；（3）发绀、杵状指，持续颈静脉怒张；（4）心脏听诊有舒张期杂言或粗糙的全收缩期杂音；（5）心电图有严重的心律失常；（6）X线胸