血脑钠肽检查对心力衰竭的诊断价值如何?
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血浆BNP的检测只需采集静脉血,不论在急诊室,还是在救护车上都方便易行,是诊断心衰的一个完全客观的依据,尤其具有极高排除率。
目前广泛接受BNP诊断心衰界值为100pg\/ml,此时,BNP对心衰诊断敏感性为93.1%,特异性为77.3%,阳性率51.9%,排除率97.7%;而将BNP的界值提高到200pg\/ml血浆浓度时,对心衰诊断敏感性则高达100%,特异性为97.1%,阳性率97.3%,排除率100%。
由于在心室体积增加或者容量负荷增加时,BNP可以在几小时内迅速(爆发式)合成和分泌,血浆的浓度增加数十倍,所以,BNP可以作为诊断急性和慢性心衰的化学标志物,可以在急诊室区别患者的呼吸困难是心源性的抑或是肺源性的,可以为心衰的诊断提供十分有价值的客观依据。但是其他一些情况,比如急性心肌梗死时,心肌的坏死和局部压力的变化,也会使循环BNP水平增加;另外高血压左室肥厚的患者,BNP水平也高于正常,这样看来BNP诊断心衰的特异性将会大打折扣,所以,对一个心脏病患者,不能看到BNP的增高就认为有心衰,要具体问题具体分析。
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X线片上心脏大小与左室功能相关性较差。急性心衰时常不出?ahref='http://www.baiven.com/baike/220/260259.html'target='_blank'style=
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