急性肺栓塞与急性心肌梗死如何鉴别？
Posted 心电图
篇首语：人生遇到的每个人，出场顺序很重要，很多人如果换个时间认识，就会有不同的结局。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了急性肺栓塞与急性心肌梗死如何鉴别？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
（1）相同点。
症状：胸痛、心悸、气短、胸部不适。
心电图：年龄较大的急性肺栓塞或者复发性肺栓塞患者心电图Ⅰ、Ⅲ、aVF导联ST段、T波改变，甚至V1-4导联出现“冠状T”，容易误诊为急性心内膜心梗。
心肌酶：15%急性肺栓塞有LDH升高。
（2）鉴别要点。
症状：急性肺栓塞伴有呼吸困难。
心电图：急性肺栓塞除了ST-T改变外，还有心电轴右偏及SIQⅢTⅢ，而且，心电图改变常常在1~2周内明显好转或消失。
心肌酶：急性心内膜下心梗多为CK及同工酶升高。
血气：急性肺栓塞PCO2、PO2异常。
放射性核素：急性肺栓塞V\/Q不匹配。
心内膜下心梗：无。
相关参考
1.病因：前者多为风心病房颤、恶性肿瘤、多发性或粉碎性骨折、盆腔手术、静脉炎长期卧床、下肢静脉血栓形成；后者多见于高血压、高血脂。 2.症状：前者有紫绀，气短，咯血，胸疼不放射但吸气加重、右心衰竭；
1.病因：前者多为风心病房颤、恶性肿瘤、多发性或粉碎性骨折、盆腔手术、静脉炎长期卧床、下肢静脉血栓形成；后者多见于高血压、高血脂。 2.症状：前者有紫绀，气短，咯血，胸疼不放射但吸气加重、右心衰竭；
肺栓塞急性期的病死率较高，发病1小时内猝死11%，总死亡率为32%，急性肺栓塞的病死率远远高于急性心肌梗死。死亡的原因一般为大块血栓突然堵塞了肺循环，导致肺动脉血流的突然减少或中断，临床多表现为心脏骤
肺栓塞急性期的病死率较高，发病1小时内猝死11%，总死亡率为32%，急性肺栓塞的病死率远远高于急性心肌梗死。死亡的原因一般为大块血栓突然堵塞了肺循环，导致肺动脉血流的突然减少或中断，临床多表现为心脏骤
晕厥是被人遗忘的肺栓塞征象。可能被误诊为冠心病、癫痫、右房黏液瘤、心肌炎、扩张性心肌病、甲状腺机能亢进等。肺栓塞发生晕厥的主要原因如下：①急性右心室衰竭，影响左心室充盈，使心输出量下降，导致脑动脉供血
晕厥是被人遗忘的肺栓塞征象。可能被误诊为冠心病、癫痫、右房黏液瘤、心肌炎、扩张性心肌病、甲状腺机能亢进等。肺栓塞发生晕厥的主要原因如下：①急性右心室衰竭，影响左心室充盈，使心输出量下降，导致脑动脉供血
两者的区别，从时间概念上来讲是明确的，但从临床过程看，这一意义有时尚难以概括。如自身反复堵塞肺血管床，但肺组织的血栓自溶又发挥作用，急性和慢性作用的概念难以明确。但两者明确可区分的是急性肺栓塞溶栓治疗
两者的区别，从时间概念上来讲是明确的，但从临床过程看，这一意义有时尚难以概括。如自身反复堵塞肺血管床，但肺组织的血栓自溶又发挥作用，急性和慢性作用的概念难以明确。但两者明确可区分的是急性肺栓塞溶栓治疗
1．首先排除患者有无急性心梗，在呼吸困难时出现RBBB，提高肺栓塞。 2．典型者可有SIQIIITIII即I导呈S型，Ⅲ导Q波及T波倒置。此外，有右室肥厚劳损表现：V1呈qR型，V1-V3ST段轻度
1．首先排除患者有无急性心梗，在呼吸困难时出现RBBB，提高肺栓塞。 2．典型者可有SIQIIITIII即I导呈S型，Ⅲ导Q波及T波倒置。此外，有右室肥厚劳损表现：V1呈qR型，V1-V3ST段轻度