诊断肺栓塞的程序如何？
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篇首语：枕上从妨一夜睡，灯前读尽十年诗。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了诊断肺栓塞的程序如何？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
肺动脉造影仍是目前诊断肺栓塞的金标准。但合理应用非侵入性诊断方法如血浆D-二聚体测定、下肢静脉血管超声、肺通气\/灌注扫描等，结合临床表现进行诊断，减少了对肺动脉造影的需求。
（1）怀疑非大面积肺栓塞的诊断程序：在急诊室，怀疑患上肺栓塞者，应首先应用ELISA法快速检测D-二聚体，如小于500g\/l，可安全排除肺栓塞；如大于等于500g\/l，继续行下肢静脉血管超声检查，有深静脉血栓形成者，可开始抗凝治疗；血管超声无明显异常的，应继续行肺通气\/灌注扫描，结果正常或接近正常者，不予治疗；肺栓塞高度可能者，开始治疗；不能确诊者，应行肺动脉造影检查。目前，在很多中心应用螺旋CT来代替肺通气\/灌注扫描和（或）肺动脉造影。然而，至今尚无大规模研究评价这一方法。许多专家同意经螺旋CT证实的肺栓塞患者可直接接受治疗，而不必进一步接受其他检查。
（2）怀疑大面积肺栓塞的诊断程序：临床上怀疑大面积肺栓塞的患者，由于存在休克或低血压，病情危重，应首先行超声心动图检查，如为急性大面积肺栓塞，可显示急性肺动脉高压及右心室超负荷的征象；高度不稳定的患者，可仅依据超声心动图结果行溶栓治疗（甚至手术）。若支持治疗后，患者病情稳定，则应行确定诊断，如肺扫描和螺旋CT通常能确诊。
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（1）心电图：急性大块肺栓塞91%~97%患者有心电图异常。 （2）X线胸部平片：胸部X线作为首选检查手段之一，主要用于除外其他原因引起的呼吸困难和胸痛。 （3）动脉血气分析：是诊断肺栓塞的重要筛
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（1）呼吸困难、咳嗽、咯血、呼吸频率增快等呼吸系统表现为主的患者多被诊断为其他的胸肺疾病如肺炎、胸膜炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺不张、肺间质病等。 （2）以胸痛、心悸、心脏杂音、肺动脉高压等循环系
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它包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞，其中肺血栓栓塞为最常见，占肺栓塞的绝大多数，通常所指肺栓塞即使肺血栓栓塞。
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