肺栓塞患者应做什么检查？
Posted 肺栓塞
篇首语：历览千载书，时时见遗烈。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了肺栓塞患者应做什么检查？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
（1）心电图：急性大块肺栓塞91%~97%患者有心电图异常。
（2）X线胸部平片：胸部X线作为首选检查手段之一，主要用于除外其他原因引起的呼吸困难和胸痛。
（3）动脉血气分析：是诊断肺栓塞的重要筛选方法之一，大块肺栓塞的血气分析是异常的，需结合患者的临床情况进行具体分析。
（4）超声心动图：对心功能评价、肺动脉压测定、选择肺栓塞治疗方案、疗效评价以及预后分析等方面有独特价值。
（5）D-二聚体：急性肺栓塞或深静血栓形成D-二聚体多大于500g\/l，其敏感性高达99%以上。当D-二聚体小于500g\/l时可排除诊断，从而避免不必要的检查或治疗。
（6）同位素肺通气\/灌注（V\/Q）显像：是一安全、无创、有价值的肺栓塞诊断方法。
（7）肺动脉造影：是诊断肺栓塞的金标准，但属有创检查，具有一定危险，对处于紧急状态的危重肺栓塞患者，几乎不可能实现。
（8）螺旋CT或电子束CT：可以直接显示肺动脉及其腔内栓子，既能做出诊断，又能鉴别诊断。
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对于从病史、体检提示为肺动脉高压的患者，应首先行心电图、胸片、超声心动图及免疫学指标、HIV抗体、肝功能等基本检查，必要时加做肺部高分辨CT，肺通气灌注扫描，睡眠监测等，逐一排除继发性肺动脉高压，然后
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（1）呼吸困难：既往无心肺疾病的患者，呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，发生率73%~90%，活动时最为明显。 （2）胸痛：包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，发生率70%。 （3）烦躁不安、惊恐甚至濒死
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发生肺栓塞的患者大多有以下诱因，如下肢和盆腔静脉血栓形成或血栓性静脉炎、下肢静脉曲张、长期卧床或不活动（乘机、乘车）、慢性心肺疾病、手术（特别是骨科和盆腔手术）、创伤、恶性肿瘤、肥胖、血液病、妊娠、口
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晕厥是被人遗忘的肺栓塞征象。可能被误诊为冠心病、癫痫、右房黏液瘤、心肌炎、扩张性心肌病、甲状腺机能亢进等。肺栓塞发生晕厥的主要原因如下：①急性右心室衰竭，影响左心室充盈，使心输出量下降，导致脑动脉供血
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肺栓塞最容易误诊为冠心病和心肌梗死。 肺栓塞时除在肺血管处形成第一个恶性环路外，由于在冠状动脉局部转化为内皮素量也明显增多，导致冠状动脉痉挛，造成冠脉灌流不足，心肌缺血，在心脏冠脉处形成第二个恶性环
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