如何终止阵发性室上性心动过速？
Posted 阵发性
篇首语：曾无好事来相访，赖尔高文一起予。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了如何终止阵发性室上性心动过速？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
阵发性室上性心动过速（PSVT）是起源于希氏束分叉以上的心动过速，最常见的类型为房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室旁道参与的顺向型房室折返性心动过速（AVRT）。房室结（AVN）是这两种心动过速的关键部位，受抑制时心动过速频率减慢或终止。
（1）兴奋迷走神经的手法操作：一些手法操作可通过兴奋迷走神经来抑制AVN传导使PSVT终止。最常用的方法有压迫颈动脉窦、按压眼球、刺激咽喉部等，这些方法可使部分PSVT终止。年龄较大或有动脉粥样硬化的患者不适合行颈动脉窦按压，有青光眼或屈光不正的患者压迫眼球有一定的危险性，应慎用。
（2）药物治疗：静脉注射抗心律失常药物是急诊终止PSVT最有效的方法。①腺苷或ATP：临床疗效为85%左右；②普罗帕酮：临床疗效可达80%~85%；③维拉帕米：钙通道阻滞剂的代表药，是PSVT急诊终止治疗的首选药物之一。对于器质性心脏病并发的PSVT，尤其是已有心功能不全者应慎用。④升血压药物：短时间内血压升高可反射性兴奋迷走神经以抑制AVN传导，使PSVT终止于AVN传导。这种方法在临床上已很少应用。
（3）食管调搏：经鼻腔插入电极导管至食管中下段可刺激左房以终止阵发性心动过速。终止PSVT的成功率达95%以上。
（4）射频消融：是根治PSVT的首选方法。
相关参考
PSVT反复发作是其临床特点之一。多数患者因其心动过速发作次数较少、发作持续时间较短或可以自行终止而不需采取长期药物治疗来预防复发，适当避免诱发因素（如紧张、焦虑等）可减少发作次数，或发作时适当服用药
PSVT反复发作是其临床特点之一。多数患者因其心动过速发作次数较少、发作持续时间较短或可以自行终止而不需采取长期药物治疗来预防复发，适当避免诱发因素（如紧张、焦虑等）可减少发作次数，或发作时适当服用药
阵发性室上性心动过速并非晕厥的常见原因，但如果心率过快，心房充盈欠佳以至心搏出量减少过多也会引起晕厥。这种情况多见于阵发性心房扑动、心房纤颤或房室结病变。
阵发性室上性心动过速并非晕厥的常见原因，但如果心率过快，心房充盈欠佳以至心搏出量减少过多也会引起晕厥。这种情况多见于阵发性心房扑动、心房纤颤或房室结病变。
PSVT中有2%~4%的患者心动过速发作期不易为抗心律失常药物控制，这类患者常称为“难治性”室上性心动过速。 多数情况下，适当增加药物剂量静脉推注或维持静脉滴注可使心动过速终止。极少数患者经药物治疗
PSVT中有2%~4%的患者心动过速发作期不易为抗心律失常药物控制，这类患者常称为“难治性”室上性心动过速。 多数情况下，适当增加药物剂量静脉推注或维持静脉滴注可使心动过速终止。极少数患者经药物治疗
阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合征如何与室性心动过速相鉴别
室上性阵发性心动过速发生室内差异性传导，或原有束支阻滞或预激综合征，均可使QRS波群增宽，畸形，酷似室性阵发性心动过速。鉴别要点是房性心动过速在每个QRS波群前均有P波，如果室律十分均齐，极度频速，发
阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合征如何与室性心动过速相鉴别
室上性阵发性心动过速发生室内差异性传导，或原有束支阻滞或预激综合征，均可使QRS波群增宽，畸形，酷似室性阵发性心动过速。鉴别要点是房性心动过速在每个QRS波群前均有P波，如果室律十分均齐，极度频速，发
（1）发作期治疗 ①新斯的明 作用：为胆碱酯酶抑制剂，可兴奋迷走神经，降低异位起搏点的自律性，减慢房室传导。 用法及剂量：0.5～1毫克，皮下或肌肉注射。有器质性心脏病或支气管哮喘的病人慎用。
（1）发作期治疗 ①新斯的明 作用：为胆碱酯酶抑制剂，可兴奋迷走神经，降低异位起搏点的自律性，减慢房室传导。 用法及剂量：0.5～1毫克，皮下或肌肉注射。有器质性心脏病或支气管哮喘的病人慎用。