难治性室上性心动过速应怎样处理?
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PSVT中有2%~4%的患者心动过速发作期不易为抗心律失常药物控制,这类患者常称为“难治性”室上性心动过速。
多数情况下,适当增加药物剂量静脉推注或维持静脉滴注可使心动过速终止。极少数患者经药物治疗仍不能适当控制心动过速者,可急诊接受射频消融治疗。
还有些患者并存病态窦房结综合征,则植入心脏起搏器后配合药物治疗是较合理的治疗措施,但长期口服抗心律失常药物治疗则不适合这类患者,而射频消融治疗是安全有效的措施。
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PSVT反复发作是其临床特点之一。多数患者因其心动过速发作次数较少、发作持续时间较短或可以自行终止而不需采取长期药物治疗来预防复发,适当避免诱发因素(如紧张、焦虑等)可减少发作次数,或发作时适当服用药
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折返性室上性心动过速包括: ⑴窦房结折返性心动过速; ⑵房内折返性心动过速; ⑶房室结折返性心动过速; ⑷房室折返性心动过速;
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阵发性室上性心动过速(PSVT)是起源于希氏束分叉以上的心动过速,最常见的类型为房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室旁道参与的顺向型房室折返性心动过速(AVRT)。房室结(AVN)是这两种心动过速
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室上性心动过速短暂发作,不影响血流动力学的不需特殊治疗,发生在无器质性心脏病的尤其如此。中止发作的治疗可先试行刺激迷走神经的各种物理的机械方法。具体有如下几种: (1)屏气后用力呼气。 (2)刺激
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阵发性室上性心动过速并非晕厥的常见原因,但如果心率过快,心房充盈欠佳以至心搏出量减少过多也会引起晕厥。这种情况多见于阵发性心房扑动、心房纤颤或房室结病变。
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