怎样使心绞痛发作次数减少，程度减轻？

Posted 2022-12-16 心绞痛

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心绞痛可以通过服用药物来控制。治疗包括抗血小板药物、受体阻滞剂、钙拮抗剂和硝酸酯类药物。

　　（1）抗血小板药物：阿司匹林为抗血小板治疗的首选药物；对于阿司匹林禁忌的患者可采用噻氯吡啶或氯吡格雷替代治疗；使用时注意经常检查血象。

　　（2）受体阻滞剂：此类药物具有副性肌力及副性频率作用，从而减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和耗氧量，对控制心绞痛的症状以及改善患者近、远期预后均有好处。

　　在受体阻滞剂的选择上应首选具有心脏选择性的药物如阿替洛尔、美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔，且须排除禁忌证，具体的用药剂量因人而异，应咨询医生。

　　（3）硝酸酯类药物：硝酸酯类药物至今仍是治疗心绞痛最常用的药物。其主要作用是松弛血管平滑肌。

　　硝酸酯类药物的用药途径包括：①舌下含服。舌下含服硝酸甘油是治疗和预防心绞痛的首选方法，它能迅速而有效地发挥作用；硝酸异山梨酯也可舌下含服，其抗心绞痛疗效持续约6小时。②局部贴用。2%硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片涂或贴在胸前或上臂皮肤而缓慢吸收，30分钟后起效，持续时间长达12小时，特别适用于卧床或不能行走的严重心绞痛患者，也可用于预防夜间心绞痛的发作。③口服应用。硝酸异山梨酯，3次\/日，每次5~20mg，服后半小时起作用，持续3~5小时，缓释制剂药效可维持12小时，可用20mg，2次\/日；单硝酸异山梨酯多为长效制剂，每日20~50mg，每日1~2次。具体应用时要咨询医生。

　　（4）钙拮抗剂：本类药物具有减慢心率、减少心肌氧耗、解除冠状动脉痉挛、减轻心脏负荷等作用。钙拮抗剂分为三类，因其作用特点的差异，在应用时也有所不同。

　　所有心绞痛患者都应服用阿司匹林治疗，在没有禁忌证时首先给予受体阻滞剂，若应用受体阻滞剂不能控制症状或有禁忌证，则开始使用钙拮抗剂，并考虑加用硝酸酯类药物。用药时还要考虑患者有无其他并发症，具体用药应在医生指导下进行。