三尖瓣狭窄有哪些临床表现?
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三尖瓣狭窄的患者除了有颈静脉巨大A波引起颈部震动样不适外,主要的症状是由于低心排出量引起的疲乏、肝脏肿大引起右上腹不适。
如心律正常,有不同程度的巨大颈静脉波,如有心房颤动,颈静脉搏动中V波显著。胸骨左下缘低调隆隆样舒张中晚期杂音,可伴舒张期震颤,可有开瓣拍击音,吸气时增强,呼气和Valsalva动作可使之减弱。
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄严重时,左心房压力增高,以致肺静脉和肺毛细管压力增高,形成慢性肺充血,可引起下列症状: 1.呼吸困难和紫绀:呼吸困难多发生在劳累后,有时为阵发性的,最后为端坐呼吸,甚至发生急性
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对于个别难以诊断的病例或二尖瓣球囊扩张及手术治疗前,需要精确测量二尖瓣口面积及跨瓣压差时可以考虑行心导管检查。主要表现为右心室、肺动脉及肺小动脉嵌压增高,肺循环阻力增大,心排血量降低。
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内科治疗主要是对症和支持处理,避免剧烈活动,限制水钠摄入;风湿性者,防治风湿活动;有心力衰竭者,可予强心剂、利尿剂或血管扩张剂;合并心律失常,根据类型给予相应的药物;如有栓塞、感染等并发症,相应处理。
内科治疗主要是对症和支持处理,避免剧烈活动,限制水钠摄入;风湿性者,防治风湿活动;有心力衰竭者,可予强心剂、利尿剂或血管扩张剂;合并心律失常,根据类型给予相应的药物;如有栓塞、感染等并发症,相应处理。
轻度二尖瓣狭窄,心电图可正常,中、重度二尖瓣狭窄,可显示特征性改变。左心房增大,P波大于0.12秒,呈双峰波形,即所谓的“二尖瓣型P波”,是二尖瓣狭窄的主要心电图特征,可见于90%的显著二尖瓣狭窄伴窦
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根据二尖瓣狭窄程度和代偿状态可将二尖瓣狭窄分为3期:左心房代偿期、左心房衰竭期、右心受累期。
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