临时心脏起搏在心肺复苏中有何价值?常用哪些方法?
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如果心脏性猝死是由缓慢性心律失常所致的,则人工心脏起搏术成为抢救生命的唯一而必要的手段,快捷而准确有效的起搏可保证心肺复苏的成功。
目前所采用的临时性人工心脏起搏术各有优缺点,可根据患者的具体情况而加以选用。
(1)胸壁起搏法:目前多采用Zoll改良的体外无创临时起搏术。该术具有无创伤、方便、迅速、安全可靠等优点。
(2)食管内起搏法:将电极置入食管内合适的部位,则可通过该电极间接刺激左房达到心脏起搏的目的。此方法应用过程中少有严重的并发症,偶有膈收缩?a href='http://www.baiven.com/baike/223/306732.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>托姆坎灿幸鹗也母霰鸨ǖ馈?BR>
(3)心肌起搏法:①开胸直接置入心肌电极法:此种方法多适用于开胸心脏外科手术中。②经胸壁穿刺置入心肌电极法:此种方法在条件简陋的情况下常可挽救患者的生命。但也有一些缺点如电极在心肌层不易固定,可导致血心包和急性心包填塞、气胸等。
(4)心内膜起搏法:①经胸壁穿刺置入心内膜电极法:此种方法的关键在于必须有专用的起搏针和选择适宜的穿刺点。静脉心内膜起搏法:心肺复苏起搏时的插管入路可选用下述中的任何一种,锁骨下静脉、股静脉、颈外或颈内静脉。各有优缺点,视具体情况和术者对某种径路的熟悉程度而定。
(5)气管内起搏法:由于在心肺复苏中常要行气管插管,因此有学者尝试将起搏术与气管插管术结合在一起用于心肺复苏中,部分病例可取得较好的效果。
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