抢救心搏骤停的急救药物有哪些？临床应用中应注意哪些原则？

Posted 2022-12-16 心肌梗死

篇首语：知识为进步之母,而进步又为富强之源泉。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了抢救心搏骤停的急救药物有哪些？临床应用中应注意哪些原则？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

抢救心搏骤停的急救药物包括三大类：纠正心律及速率异常的药物；改善心排血量及血压的药物；纠正酸中毒的药物。具体如下所述。

　　（1）纠正心律及速率异常的药物：①利多卡因：主要治疗室性异位节律、室性心动过速及心室颤动。对无并发症的心肌梗死或无室性早搏的心肌缺血，不主张预防性使用利多卡因。在心排出量下降（如急性心肌梗死、充血性心力衰竭、任何原因所致休克）、70岁以上老人、肝功能障碍者，用药剂量应减少。②普鲁卡因胺：若注药速度太快，可引起血压急骤下降，对心肌梗死患者应小心使用。③溴苄铵：不作为第一线抗心律失常药物。④阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔：均可显著降低心肌梗死后未经溶栓治疗患者的心室颤动发生率。阿替洛尔剂量5~10mg，静脉给药不少于5分钟注完。美托洛尔剂量5~10mg，静脉慢速推注，间隔大于5分钟，至总量达15mg，然后开始口服。⑤阿托品：心搏停止和无脉搏的缓慢电活动时，可用阿托品1mg静脉给药，每隔3~5分钟重复一次。在急性心肌缺血或心肌梗死时，用阿托品要慎重。⑥镁：镁缺乏时可导致心律失常、心功能不全及心脏性猝死。输入镁时应注意防止严重低血压或心搏停止。

　　（2）改善心排血量及血压的药物：①肾上腺素：对心搏骤停患者可起到有益的作用。在复苏时的推荐剂量是1mg经周围静脉给药，每隔3~5分钟1次，无效时可加大剂量。心内注射只能应用于开胸心脏按压时或无其他给药途径时。心内注射方式可增加冠状动脉撕裂、心脏压塞、气胸等的危险性。②去甲肾上腺素：适用于有严重低血压（收缩压低于70mmHg）以及周围血管阻力低的患者。不能与碱性溶液在同一通道内输入。巴胺：复苏时，多巴胺应于症状性心动过缓的低血压或当自主循环恢复之后应用。不能与碳酸氢钠在同一通道内混合输注。巴酚丁胺：可增强心肌收缩，用于治疗心力衰竭。心率增快超过10%时，可引起或加剧心肌缺血。⑤氯化钙：注入时必须缓慢，否则易使窦房结的冲动消失，以致原有心搏的患者反而心跳停止。⑥硝酸甘油：适用于急性心肌梗死并有充血性心力衰竭时。静脉给硝酸甘油时需有血流动力学监测，以保证安全。⑦硝普钠：在急性心肌梗死并有血压升高及充血性心力衰竭时，除用硝酸甘油外，尚可加用硝普钠。需用避光纸包裹。⑧呋塞米（呋喃苯胺酸，速尿）：为强效利尿药。对治疗心脏骤停后的脑水肿和肺水肿可能有用。

　　（3）纠正酸中毒的药物：心脏停搏后所产生的是复合性乳酸酸中毒和呼吸性酸中毒。故应保持良好的气体交换，以有效地排出CO2。对心跳停止时间短、事先无酸中毒者，可以不用碳酸氢钠，碳酸氢钠的作用在于对抗代谢性酸中毒对心肌的不利影响，应在确实采用了如除颤、心脏按压、气管插管、通气等措施的基础上，并在肾上腺素注射后使用。当有效循环已经恢复以后即不宜继续使用。