院外现场复苏有何重要性？怎样实施和评价疗效？

Posted 2022-12-16 重要性

篇首语：吾生也有涯,而知也无涯。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了院外现场复苏有何重要性？怎样实施和评价疗效？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

通常情况下，心脏停搏3秒，即可感头晕，5~10秒可引起黑蒙，10秒以上可引起晕厥、抽搐、阿斯综合征。心脏停搏1分钟以上可相继发生呼吸停止、瞳孔散大。4~6分钟以上，大脑细胞将发生严重损害，20~30分钟则使延脑发生不可逆损害。因此，必须立即进行现场抢救，才能提高心肺脑复苏率。

　　一旦发现和确诊为心脏骤停后，应立即通知医疗急救中心，并同时立即将患者平卧在地上或硬板床上，毫不迟疑地施行人工徒手心肺复苏术，其步骤方法如下所述。

　　（1）拳击心前区：术者用右手握拳，以手掌底部小鱼际，猛叩患者心前区，以拳距胸壁20~30cm处，进行垂直，突然迅速地叩击，一次叩击可产生5~20J的电能。但此法仅适用于术者目睹心脏骤停1分钟以内者，因为此时心肌尚无明显缺氧，叩击心前区可使部分患者的室颤复律，如心脏停搏时间已较长，叩击则无效。

　　（2）胸外心脏按压术：将患者仰卧，使其头部略低，抬高下肢，或腹部加压，术者的手掌底部压患者胸骨的中、下1\/3交界处，该部位的定位方法为术者用右手的食指和中指沿患者肋骨上移至胸骨下切迹，然后以中指置于切迹处，示指紧靠中指并拢，示指所处胸骨部位的上方，即为按压的部位。术者在按压部位将两手掌重叠，双手的手指均不能接触患者的胸壁，否则力量不集中，并可引起肋骨、肋软骨折断，按压时两肘关节应伸直，手臂与患者胸骨垂直，借助身体之力，有节奏地进行按压，深度为4~5cm，按压频率为90~120次\/min，按压时间占60%，放松时间40%，放松时双手不应离开胸壁，有效的指标为：①可触及大动脉的搏动，收缩压达60mmHg；②缺氧征象改善，唇由苍白、发绀转为红润；③瞳孔由大变小，光反射恢复；④逐渐出现自主呼吸；⑤出现眼球活动和睫反射，或四肢出现挣扎活动。若按压不及时或方法不正确，则效果不好，灌注量低于15%~25%时，则达不到以上的有效指标，复苏难以成功。

　　（3）人工呼吸：当心脏骤停后，呼吸也往往随之停止，因此在施行胸外心脏按压术时，也应同时使患者保持呼吸道通畅，并行人工呼吸，以维持一定的血氧浓度。当前认为最有效的人工呼吸为口对口吹气法，将患者平卧，仰头，确认患者呼吸停止后，术者随即用靠近患者头侧手的拇指及食指捏往患者的鼻孔，另一手将患者的下颌托起，然后术者深吸一口气，并尽量张开嘴，紧紧套住患者的嘴，迅速地用力向其口内用力吹气2次，以使患者萎缩的肺组织膨胀起来，以利其气体交换。单人施术时，每按压胸壁15次后，再吹气2口，即15∶2，若双人施术时，每按压胸壁4~5次，再吹气1口，即5∶1。肺通气有效的指征是可见到患者的胸壁有起伏，呼气时可听到或感觉到有气体逸出。每次吹气持续1~1.5秒，容量为800~1200ml，但吹气量不宜过大。大于1200ml时可引起胃扩张。

　　施行口对口吹气时供给的氧气是可以满足患者需要的，并能使动脉血氧饱和度接近正常。此外，因为呼气过程是被动的，由于肋间肌、膈肌的松弛，胸腔容积减小，肺泡组织弹性回缩，使肺内气体呼出，因此，二氧化碳的排出也是比较充分的。

　　在施行徒手心肺复苏术的同时，应迅速与医疗急救部门取得联系，争取以最快的速度将患者护送到就近医院进行进一步的抢救治疗。