心脏复苏过程中并存哪些治疗问题?综合治疗应遵循哪些原则?

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篇首语:大道之行,天下为公。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了心脏复苏过程中并存哪些治疗问题?综合治疗应遵循哪些原则?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

由于心脏骤停时常常伴有呼吸停止及由此可能带来的缺氧性脑损伤,因此应同时进行心、肺、脑复苏,并积极防治并发症。

  (1)气道管理及肺部感染的防治:保持呼吸道通畅最为重要。防治办法:气管插管或气管切开;快速吸出误吸物;严格消毒气管内导管;吸入充分湿化或雾化气体;应用抗生素和肾上腺皮质激素等。

  (2)脑损害的防治及脑复苏:脑复苏是指脑急性缺血、缺氧损害后,为减少中枢神经系统损害所采取的措施。故尽早恢复呼吸、心跳、使用肾上腺素,对于防止脑损害有积极意义。此外还应采取包括低温治疗、脱水剂和巴比妥类药物应用、高压氧疗在内的防治脑水肿措施。

  (3)维持血液的酸碱平衡和电解质平衡:心脏骤停后可因严重缺氧而致血液中酸碱和电解质平衡紊乱,应立即纠正。

  (4)维持血压:应注意纠正缺氧,强心及选用合适的血管活性物质而维持血压。

  (5)心律失常的控制:对快速性心律失常酌情选用利多卡因、普鲁卡因胺、溴苄胺、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物或补充钾离子、镁离子以及直流电复律,缓慢性心律失常选用阿托品、异丙基肾上腺素或临时起搏治疗。

  (6)血胸、气胸及心包填塞的处理:一旦发生血、气胸,应立即采取胸腔闭式引流,心包填塞需迅速切开心包,再行心包内心脏按压。

  (7)呼吸机肺:长时间使用呼吸机,出现肺顺应性降低,动脉血氧分压明显下降,二氧化碳分压上升,即使提高血氧浓度及吸入氧气也难以纠正,称之为呼吸机肺。

  (8)其他并发症:如喉头水肿、纵隔气肿、气道阻塞等在复苏过程中也经常发生,适当注意各种不恰当操作即可预防。

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