从治疗角度讲房室传导阻滞应如何分型?

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从心电图的特点来讲,房室传导阻滞可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。但有学者认为房室传导阻滞的预后取决于阻滞的部位,而阻滞的确切部位需要描记希氏束电图才能加以判断。治疗原则见随后的问答。

  (1)Ⅰ度房室传导阻滞:心电图上主要表现为每个窦性P波后,都有一个下传的QRS波群,QRS不增宽,但PR间期大于0.20s。

  (2)Ⅱ度房室传导阻滞:心电图上主要表现为部分P波后无QRS波,又可进一步分为莫氏Ⅰ型与莫氏Ⅱ型。①莫氏Ⅰ型房室传导阻滞,临床上又常称之为文氏型房室传导阻滞。其心电图表现为PR间期逐渐延长,直到P波不能下传而QRS波脱落。在QRS波脱落前的PR间期最长,QRS脱落后的PR最短,此后PR又逐渐延长,终至QRS又脱落一次,如此周而复始。②莫氏Ⅱ型房室传导阻滞,此型较Ⅰ型少见,但是一旦出现则提示病变的性质较为严重,处理上应更为积极。

  (3)Ⅲ度房室传导阻滞:心电图的主要表现为规则出现的P波,与QRS波之间无固定关系。

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