如何治疗中度恶性NHL?
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中度恶性NHL包括弥散大B细胞淋巴瘤及间变大细胞型淋巴瘤等。此类淋巴瘤病情进展较快,迅速经淋巴路及血行播散,自然病程较短。
CHOP方案是治疗中度恶性淋巴瘤的标准方案,化疗应力争完全缓解,其后给予2~3个周期的巩固化疗,总共约需6~8个周期。如有中枢侵犯或易有中枢侵犯倾向病例,在CHOP基础上加大、中剂量的氨甲蝶呤(如BA-COD或M-BACOD)。
近年来,抗CD20单克隆抗体与化疗联合在弥散大细胞型淋巴瘤治疗上获得确切的疗效。
初治不能达到完全缓解的难治病例及复发病例特别是化疗尚敏感者,可行大剂量化疗或加放疗联合自体造血干细胞移植。
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高度恶性NHL以淋巴母细胞型淋巴瘤为代表。呈高度侵袭性、进展迅速,常累及纵隔、CNS、骨髓,并常表现为白血病象。目前认为淋巴母细胞淋巴瘤与急性淋巴母细胞白血病是同一疾病不同临床表现。采用急性淋巴细胞白
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低度恶性NHL包括小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、边缘带B细胞淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤(Ⅰ、Ⅱ级)及蕈样真菌病。 (1)小淋巴细胞淋巴瘤及淋巴浆细胞淋巴瘤:此型多见于老年人,常表现为淋巴结明显肿大,
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(1)除少数局限性低度恶性淋巴瘤病例可采用局部放疗治愈外,大部分NHL主要采用化疗。 (2)对侵袭性淋巴瘤(中、高度恶性)的治疗,除年迈、全身情况差或合并有其他疾病者外,应以根治为治疗目标。Ⅲ、Ⅳ期
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NHL的国际预后指标(internationalprognosticindex,IPI)
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